علامات ارتجاج في شخص بالغ

الارتجاج (lat. Commocio cerebri) هو إصابة خفيفة في الدماغ (TBI) لا تنطوي على انحرافات كبيرة في أداء الدماغ وترافقه أعراض عابرة.

في هيكل الصدمة العصبية ، يمثل الارتجاج ما بين 70 إلى 90 ٪ من جميع الحالات. يُعتبر إنشاء التشخيص مشكلة كبيرة ؛ فهناك حالات متكررة لكل من فرط التنويم المغنطيسي وفرط التشخيص.

عادةً ما يرتبط مرض القصور الناتج عن ارتجاج الدم بمستشفى المرضى في مستشفيات الأطفال ، والأقسام الجراحية ، ووحدات العناية المركزة ، وما إلى ذلك ، عندما يتعذر على الموظفين التحقق من وجود مرض من منطقة الصدمة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حوالي ثلث المرضى يتلقون الضرر عند تعرضهم لجرعات زائدة من الكحول ، وعدم إجراء تقييم كافٍ لشدة حالتهم وعدم طلب رعاية طبية متخصصة. يمكن أن يصل معدل الخطأ التشخيصي في هذه الحالة إلى 50٪.

يرجع سبب فرط التشخيص من الارتجاج إلى حد كبير إلى تفاقم ومحاولة لمحاكاة حالة مؤلمة بسبب عدم وجود معايير تشخيصية موضوعية لا لبس فيها.

الأضرار التي لحقت أنسجة المخ في هذا المرض منتشر ، شائع. لا توجد تغيرات في البنية الكلية أثناء الارتجاج ، ولا تنتهك سلامة الأنسجة. ويلاحظ تدهور مؤقت في التفاعل بين الخلايا بسبب التغيرات في الأداء على المستويين الخلوي والجزيئي.

الأسباب وعوامل الخطر

ارتجاج كحالة مرضية هو نتيجة الإجهاد الميكانيكي المكثف:

  • مباشرة (إصابة رأس الصدمة) ،
  • بوساطة (بالقصور الذاتي أو تسارع الصدمات).

بسبب التأثير المؤلم ، يتغير صفيف المخ بشكل حاد بالنسبة لتجويف الجمجمة ومحور الجسم ، ويتلف الجهاز التشابكي ويعاد توزيع سائل الأنسجة ، وهو الركيزة المورفولوجية للصورة السريرية المميزة.

الأسباب الأكثر شيوعا للارتجاج:

  • حوادث المرور (إصابة مباشرة بالرأس أو تغيير بالقصور الذاتي الحاد في وضع الرأس والرقبة) ،
  • الإصابات المنزلية
  • الإصابات الصناعية
  • الإصابات الرياضية
  • القضايا الجنائية.

أشكال المرض

يُعتبر الارتجاج تقليديًا أخف شكل من أشكال إصابة الرأس ولا يتأهل وفقًا لشدته. لا يتم تقسيم المرض أيضًا إلى أشكال وأنواع.

التصنيف ثلاثي الدرجات ، الذي تم استخدامه على نطاق واسع في الماضي ، لا يُستخدم حاليًا ، لأنه وفقًا للمعايير المقترحة ، غالبًا ما تم تشخيص الارتجاج خطأً على أنه ارتجاج.

مرحلة

أثناء المرض ، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل (فترات) أساسية:

  1. فترة حادة تستمر من لحظة التأثير المؤلم مع تطور الأعراض المميزة إلى استقرار حالة المريض في البالغين في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين.
  2. متوسط ​​- الوقت المستقر من استقرار وظائف الجسم المعطوبة بشكل عام والدماغ بشكل خاص ، إلى تعويضهم أو تطبيعهم ، وعادة ما تكون مدتها 1-2 أشهر.
  3. الفترة البعيدة (المتبقية) التي يتعافى فيها المريض أو ظهور أو تطور الأمراض العصبية الناشئة حديثًا بسبب إصابة سابقة (تستمر من 1.5 إلى 2.5 سنة ، على الرغم من أنه في حالة التكوين التدريجي للأعراض المميزة ، يمكن أن تكون مدتها غير محدودة).

في الفترة الحادة ، يزيد معدل العمليات الأيضية (ما يسمى تبادل الحرائق) في الأنسجة التالفة بشكل كبير ، ويتم تشغيل تفاعلات المناعة الذاتية فيما يتعلق بالخلايا العصبية والخلايا المرافقة. قريباً ما يؤدي تكثيف عملية الأيض إلى تكوين عجز في الطاقة وتطور اضطرابات ثانوية في وظائف المخ.

لم يتم إصلاح الوفيات الناجمة عن الارتجاج ، ويتم حل الأعراض النشطة بأمان خلال 2-3 أسابيع ، وبعد ذلك يعود المريض إلى الوضع المعتاد للعمل والنشاط الاجتماعي.

تتميز الفترة الوسيطة باستعادة التوازن إما في وضع مستقر ، وهو شرط أساسي لتحقيق الشفاء السريري الكامل ، أو بسبب الإجهاد المفرط ، مما يخلق احتمال تشكيل حالات مرضية جديدة.

رفاهية الفترة البعيدة هي فردية بحتة ويتم تحديدها من خلال القدرات الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي ، ووجود الأمراض العصبية ما قبل الصدمة ، والسمات المناعية ، ووجود الأمراض المصاحبة وعوامل أخرى.

أعراض ارتجاج

يتم تمثيل علامات الارتجاج عن طريق مزيج من الأعراض الدماغية ، والأعراض العصبية البؤرية والمظاهر اللاإرادية:

  • وعي ضعيف يدوم من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، تختلف شدته على نطاق واسع ،
  • فقدان جزئي أو كامل للذكريات ،
  • شكاوى من صداع مسكوب ، نوبات من الدوخة (مرتبطة بصداع أو تحدث بمعزل) ، رنين ، طنين ، شعور بالحرارة ،
  • غثيان ، قيء ،
  • ظاهرة جوريفيتش العينية (انتهاك احصائيات مع حركات معينة من مقل العيون) ،
  • خلل التوتر العضلي في الوجه ("اللعبة الحركية") ، والذي يتجلى بالتناوب على الشحوب وفرط الدم في الجلد والأغشية المخاطية المرئية ،
  • زيادة تعرق اليدين والقدمين ،
  • الأعراض الدقيقة العصبية - خفيفة ، تمر بسرعة التماثل في الطيات الأنفية ، وزوايا الفم ، واختبار إصبع إيجابي ، وتضييق طفيف أو توسيع التلاميذ ، منعكس الذقن النخاعي ،
  • رأرأة،
  • مشية غير مستقرة.

إن انتهاكات الوعي لها شدة مختلفة - من المذهل إلى الذهول - وتتجلى في غياب تام أو صعوبة في الاتصال. تكون الإجابات في أغلب الأحيان مكونة من كلمة واحدة ، مختصرة ، تتبع مع توقف مؤقت ، بعد مرور بعض الوقت على السؤال ، يلزم أحيانًا تكرار السؤال أو التحفيز الإضافي (اللمس ، اللفظي) ، تتم الإشارة في بعض الأحيان إلى المثابرة (استمرار ، تكرار متكرر لكلمة أو كلمة). استنفاد تعبيرات الوجه ، الضحية غير مبالية ، خمول (في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يلاحظ الإثارة الحركية والكلامية المفرطة) ، والتوجه في الزمان والمكان صعب أو مستحيل. في بعض الحالات ، لا يتذكر الضحايا أو ينكرون حقيقة فقدان الوعي.

يمكن أن يختلف الفقدان الجزئي أو الكلي للذاكرة (فقدان الذاكرة) ، المصاحب للارتجاج في كثير من الأحيان ، في وقت حدوثه:

  • رجعي - فقدان ذكريات الظروف والأحداث التي وقعت قبل الإصابة ،
  • kongradnaya - تضيع الفترة الزمنية المقابلة للإصابة ،
  • anterograde - لا توجد ذكريات حدثت مباشرة بعد الإصابة.

غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الذاكرة المركب عندما يتعذر على المريض إعادة إنتاج الارتجاج السابق أو الأحداث اللاحقة.

الأعراض النشطة للإرتجاج (الصداع ، الغثيان ، الدوار ، عدم تناسق ردود الفعل ، وجع عند تحريك مقل العيون ، اضطرابات النوم ، وما إلى ذلك) في المرضى البالغين تصل إلى 7 أيام.

ملامح ارتجاج في الأطفال

علامات ارتجاج الأطفال أكثر دلالة ، الصورة السريرية عاصفة وسريعة.

ترجع ميزات المرض في هذه الحالة إلى القدرات التعويضية المعبر عنها للجهاز العصبي المركزي ، ومرونة العناصر الهيكلية في الجمجمة ، والتكلس غير الكامل للخياطة.

يحدث ارتجاج في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة في نصف الحالات دون فقدان الوعي (أو يتعافى في غضون ثوان قليلة) ، تسود الأعراض النباتية: تلون الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التنفس ، وجلدية الجلد الحمراء الواضحة. غالبًا ما يتم وضع الصداع مباشرة في مكان الإصابة ، ويحدث الغثيان والقيء مباشرةً أو خلال الساعة الأولى بعد الإصابة. تقصر الفترة الحادة عند الأطفال ، ولا تدوم أكثر من 10 أيام ، وتتوقف الشكاوى النشطة في غضون بضعة أيام.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، فإن العلامات المميزة للإصابة الخفيفة في الدماغ هي القلس أو القيء على حد سواء أثناء الرضاعة وبدون أي صلة بتناول الطعام ؛ والقلق ، والاضطرابات في نظام "اليقظة أثناء النوم" ، والبكاء عند تغيير وضع الرأس. بسبب التمايز الطفيف في الجهاز العصبي المركزي ، فإن الدورة بدون أعراض ممكنة.

التشخيص

يصعب تشخيص الارتجاج بسبب فقر البيانات الموضوعية وعدم وجود علامات محددة ويستند بشكل أساسي إلى شكاوى المرضى.

أحد المعايير التشخيصية الرئيسية للمرض هو تراجع الأعراض خلال 3-7 أيام.

في هيكل الصدمة العصبية ، يمثل الارتجاج ما بين 70 إلى 90 ٪ من جميع الحالات.

من أجل التمييز بين كدمة الدماغ المحتملة ، تُجرى الدراسات الآلية التالية:

  • الأشعة السينية لعظام الجمجمة (عدم وجود كسور) ،
  • تخطيط كهربية الدماغ (التغيرات الدماغية المنتشرة في النشاط الكهربيولوجي) ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب (لا توجد تغييرات في كثافة المادة الرمادية والبيضاء في المخ وبنية المساحات داخل الجمجمة المخية).

هو بطلان البزل القطني في حالات إصابة الدماغ المشتبه فيها بسبب نقص المعلومات وتهديد لصحة المريض بسبب احتمال خلع جذع الدماغ ، والدليل الوحيد على ذلك هو الشك في تطور التهاب السحايا بعد الصدمة.

علاج ارتجاج

يخضع المرضى الذين يعانون من ارتجاج في المستشفى في القسم المتخصص ، وذلك بشكل أساسي لتوضيح التشخيص والمتابعة (مدة الاستشفاء من 1 إلى 14 يومًا أو أكثر ، اعتمادًا على شدة الحالة). يتم إيلاء أقرب اهتمام للمرضى الذين يعانون من الأعراض التالية:

  • فقدان الوعي لمدة 10 دقائق أو أكثر ،
  • ينكر المريض فقدان الوعي ، ولكن هناك أدلة داعمة ،
  • الأعراض العصبية البؤرية التي تعقد إصابة الرأس ،
  • متلازمة التشنج
  • الاشتباه في حدوث انتهاك لسلامة عظام الجمجمة ، وعلامات الجروح المتغلغلة ،
  • ضعف الوعي المستمر ،
  • كسر مشتبه به من قاعدة الجمجمة.

الشرط الرئيسي لإيجاد حل إيجابي للمرض هو الراحة النفسية والعاطفية: قبل الشفاء ، لا يوصى بمشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة (خاصة عبر سماعات الرأس) وألعاب الفيديو.

في معظم الحالات ، لا يلزم العلاج العدواني للارتجاج ؛ العلاج الدوائي هو من الأعراض:

  • المسكنات،
  • المهدئات،
  • حبوب النوم
  • الأدوية التي تحسن تدفق الدم في المخ ،
  • nootropics،
  • عوامل منشط.

الأضرار التي لحقت أنسجة المخ أثناء ارتجاج منتشر ، شائع. لا توجد تغييرات في البنية الكلية ؛ لا تنتهك سلامة الأنسجة.

لا يوجد ما يبرر تعيين الثيوفيلين ، وكبريتات المغنيسيوم ، ومدرات البول ، وفيتامينات المجموعة ب ، لأن هذه الأدوية لم تثبت فعاليتها في علاج الارتجاج.

التعبير عن ارتجاج

دعونا نوجز بإيجاز علامات الارتجاج بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم وقت لقراءة النصوص الطويلة.

  1. أثناء الارتجاج ، يصاب الشخص بعدد من الوظائف العصبية. في الوقت نفسه ، يتم تسوية جميع الأعراض تقريبًا مع مرور الوقت. المدى المتوسط ​​هو 7-10 أيام.
  2. يمكن أن يكون أحد أعراض الصدمة اختياريًا فقدان الوعي على المدى القصير. المدة من 5 ثواني إلى 20 دقيقة. في حالات نادرة ، يكون مصحوبًا بفقدان الذاكرة.
  3. أعراض أخرى من ارتجاج هي الغثيان والقيء. الانتهاكات المحتملة للنشاط القلبي ، شحوب الجلد.
  4. في بعض الحالات ، قد تتطور الصداع المطول ، اضطرابات النوم ، التغيرات في السلوك ، ردود الفعل.

نقطة مهمة! مع أي هز في الرأس ، تختفي الأعراض بمرور الوقت ، وتتم استعادة وظائف المخ بشكل كامل.

كيف نفهم أن الشخص لديه ارتجاج

على الرغم من خطورة الموقف ، فإن هذا ليس بالأمر الصعب ، يكفي أن نلاحظه لبعض الوقت ولاحظ بعض علامات التغيير في سلامته.

يتم تحديد العلامات المميزة للارتجاج من خلال آلية الإصابة: نتيجة لضربة رأس على سطح صلب ، تنحرف مادة الدماغ قليلاً عن موضعها الأصلي وتتلامس مع داخل الجمجمة ، في حين تنحرف هياكلها العميقة ، مما يؤدي إلى امتداد الوصلات الداخلية.

أيضا ، استجابة وقائية من الجسم للسكتة الدماغية هي تشنج الأوعية الدموية ، وهذا هو السبب في توقف الخلايا العصبية عن تلقي الكمية اللازمة من المواد الغذائية. كل هذه العمليات تستلزم انفصال مناطق معينة والاضطراب العام للجهاز ككل ، وهو ما يعبر عنه في ظهور الاضطرابات العصبية والجسدية.

يتجلى الارتجاج في المقام الأول في ظهور الصداع ، وعادة في منطقة الصداع أو الجزء القذالي من الرأس. في الوقت نفسه ، تثير الحركات المفاجئة الدوخة بهجوم بالغثيان ، وفي بعض الأحيان القيء.

الرفيق المتكرر للارتجاج هو فقدان الوعي لفترة قصيرة من الزمن ، والتي في الحالات الشديدة تكون مصحوبة بفقدان الذاكرة.

يمكن أن تحدث علامات عاطفية عن خلل في الأعضاء في اللامبالاة أو الأرق أو رهاب الضوء أو الخمول أو التعب أو في حالة تهيج مفرط. أيضا ، قد تطارد الكوابيس الضحية لبعض الوقت.

يتجلى انتهاك جذع الدماغ في اضطراب الإيقاع ، بزيادة طفيفة أو انخفاض في درجة حرارة الجسم ، عدم انتظام دقات القلب والتعرق الزائد في الجسم. يتوسع تلاميذ العينين أو يتقلصون ، وأحيانًا قد يختلف حجمهم. الوجه يتحول شاحب.

مع درجة شديدة من الارتجاج ، عادة ما يكون لدى الضحية متلازمة متشنجة ، أي نوبات مفاجئة وغير إرادية من تقلصات العضلات.

اعتمادًا على مدى وضوح علامات وأعراض إصابة الدماغ ، يتم تحديد درجة ارتجاج مادة الدماغ:

  1. أنا درجة. الأخف وزنا. الضحية بعد الضربة تشعر بصداع ، دوخة ، غثيان ، لكنها تظل واعية. تظهر العلامات العصبية للصدمة: عدم توافق الحركات واضطراب المهارات العقلية والكلامية. عادة لا تمر بعد 20-30 دقيقة.
  2. الدرجة الثانية. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إضافة القيء على المدى القصير وفقدان الذاكرة في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، تكثف الصداع وعلامات الارتجاج الأخرى ، مما يؤثر على حالة الضحية. قد يفتح الرعاف بسبب زيادة ضغط الدم وتلف الأوعية الدموية داخل تجويف الأنف.
  3. الدرجة الثالثة. يتميز بمظاهر حية لظهور خلل في الأعضاء: يمكن لفقدان الوعي أن يدوم لمدة تصل إلى 6 ساعات ، في حين أن الضحية ، بعد استعادة نفسه ، لا تستطيع أن تتذكر ما حدث له.يتم إضافة متلازمة التشنج ، وأحيانًا تحدث غيبوبة.
    تتميز الدرجة الثالثة من الارتجاج بانتهاك حاد لأداء جميع الأعضاء ، ويجب أن يكون الضحية في هذه الحالة تحت إشراف متخصصين في المستشفى.

الصورة السريرية

فقدان الوعي لمدة تصل إلى 5 دقائق. تشير بعض المصادر إلى أن فقدان الوعي يمكن أن يستمر أكثر من 5 دقائق ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة.

بعد استعادة الوعي ، قد يشكو المرضى من الصداع ، الدوار ، الغثيان ، القيء في كثير من الأحيان ، الطنين ، التعرق ، اضطراب النوم. وظائف حيوية دون انحرافات كبيرة. في الحالة العصبية ، يمكن ملاحظة الأعراض المجهرية العابرة (Babinsky reflex، nystagmus، anisoreflexia transient). عادة ما يتحسن الوضع العام خلال اليوم الأول ، وفي كثير من الأحيان أقل - في اليوم الثاني بعد الإصابة.

المضاعفات المحتملة وعواقب الارتجاج

النتيجة الأكثر شيوعا لتشخيص الارتجاج هي متلازمة ما بعد الاضطراب. تتطور هذه الحالة على خلفية إصابة الدماغ المؤلمة وتتجلى في طيف من الشكاوى الشخصية للمريض في غياب اضطرابات موضوعية (ما يقرب من 15-30 ٪ من المرضى لاول مرة في غضون ستة أشهر بعد ارتجاج).

الأعراض الرئيسية لمتلازمة ما بعد الضيق هي الصداع والدوخة ، النعاس ، المزاج المكتئب ، خدر الأطراف ، التنمل ، الإرهاق العاطفي ، انخفاض الذاكرة والتركيز ، التهيج ، العصبية ، زيادة الحساسية للضوء ، الضوضاء.

أيضًا ، يمكن أن تنتج الحالات التالية عادةً عن إصابة خفيفة في الدماغ ، تتوقف عادةً في غضون بضعة أشهر بعد ظهور المرض:

  • متلازمة وهنية
  • خلل جسدي نباتي ،
  • ضعف الذاكرة
  • الاضطرابات العاطفية والسلوكية ،
  • اضطرابات النوم.

مشاكل تشخيصية من إصابة خفيفة في الدماغ

من بين جميع حالات الإصابة بالصدمات العصبية ، يقع 70-90 ٪ من جميع الحالات المسجلة تحت علامات الارتجاج. المشكلة الرئيسية هي التشخيص الصحيح. لإنشاء شكل قابل للتفاوض من إصابة خفيفة في الدماغ ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدم الصورة السريرية.

  1. وجود حقيقة ضرب الرأس أو الرأس.
  2. فقدان الوعي على المدى القصير. ولكن! لا تزيد عن 5 دقائق ، وإلا فإن إصابة القحف الدماغي تنتقل من تصريف الرئتين إلى شكل معتدل أو شديد.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك تشقق في العظام ، ويكون تكوين السائل النخاعي (السائل النخاعي) وضغطه ضمن الحدود الطبيعية. خلال التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن اكتشاف أي تشوهات في مسافات السائل النخاعي ، ومسارات السائل النخاعي ، وحالة مادة الدماغ.

لهذا السبب ، في تشخيص الارتجاج ، من الممكن حدوث حالة من فرط التشخيص وفرط ضغط الدم. إذا تحدثنا عن التشخيص المفرط ، فهذا ناتج عن الافتقار إلى معايير تشخيصية واضحة وموضوعية لا لبس فيها ورغبة بعض المرضى في محاكاة حالة مؤلمة.

التغييرات الهيكلية الغائبة. سلامة الأنسجة ليست مكسورة. وتدهور الآثار العصبية هو ظاهرة مؤقتة ويمر بسرعة كافية. ولذلك ، فإن احتمال وجود رأي طبي خاطئ حول ارتجاج في شخص بالغ هو خطأ شائع إلى حد ما.

تشخيص قصور الشرايين هو عكس التشخيص المفرط. يحدث ارتجاج محتمل مع وذمة دماغية دون الدخول إلى مستشفى الأطفال أو وحدة العناية المركزة أو قسم الأعصاب أو الجراحة. يرجع سبب الخطأ الطبي في هذه الحالة إلى العدد السائد من المرضى الذين يتم تسميمهم أو إصابتهم ، ومن ثم لا يمكنهم تقييم حالتهم بشكل مناسب ولا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

في أي حال ، فإن نسبة الأخطاء أثناء تشخيص الارتجاج تصل إلى 50 ٪. هذا هو حقيقة معينة من عدم وجود صورة سريرية واضحة والتسوية أعراض مع مرور الوقت.

عوامل الخطر لإصابة خفيفة في الدماغ

السبب الرئيسي الذي يجعلنا نتحدث عن ظهور أعراض ارتجاج هو تأثير ميكانيكي مكثف. أولاً ، يمكن أن يكون ضربة مباشرة للرأس. كان أول من طور هذه الطريقة لإصابة شخص هو أشخاص العصر الحجري ، حيث ضرب خصومهم بنادي ثقيل على رأسه. ثانيا ، يمكن أن تكون ضربة للجمجمة غير مباشرة. نحن نتحدث عن تأثير ميكانيكي بالقصور الذاتي أو إصابات التسارع.

بعد التأثير الميكانيكي على صندوق الجمجمة ، يتغير دماغ الإنسان بشكل حاد. يؤدي التغير في صفيف المخ نسبةً إلى موقعه الطبيعي في التجويف القحفي والمحور الشرطي للجسم إلى حدوث خلل مؤقت في الجهاز المتشابك ، وانقطاعات في تخزين المعلومات طويلة الأجل / قصيرة الأجل بواسطة الخلايا العصبية. تسبب هذه الارتجاجات القليلة - الموجودة ، أعراض ارتجاج ، تظهر صورة سريرية للصدمة.

وهنا الحالات المحددة التي يمكنك بعدها بدء تشخيص ارتجاج.

  • حوادث المرور. هذا يمكن أن يكون ضربة مباشرة للرأس أو تغيير حاد بالقصور الذاتي في موضع الرأس بالنسبة إلى المحور الشرطي للجسم البشري.
  • الإصابات المنزلية - الشخص الذي يسقط على الأرض ، ضربة من الأعلى بأداة حادة. على سبيل المثال ، نفس الطوب "الأسطوري الذي يمكن أن يسقط على رأس شخص ما في الشارع".
  • الإصابات الصناعية. من الإجراءات الوقائية الجيدة ضدهم ارتداء الخوذات وخوذات السلامة والقبعات.
  • الإصابات الرياضية. غالبًا ما يكون علاج الارتجاج ضروريًا للملاكمين ومقاتلي البوشيدو والفنون القتالية والرياضية الأخرى ، حيث تكون الضربات على الرأس طبيعية أو نقاط إضافية أو وسيلة لهزيمة الخصم.
  • قضايا الجريمة. في هذه الحالة ، نتحدث عن الضربة المتعمدة المباشرة لشخص ما على رأسه بأشياء مختلفة لإخراجه من حالة نشطة لبعض الوقت.

قائمة كاملة من أعراض الارتجاج لدى البالغين ، عند الأطفال

هذا صحيح ، واحدة من أصعب مهام أمراض الصدمات وعلم الأعصاب هي التقييم الصحيح لأعراض الدماغ ، والأعراض العصبية المحلية ومظاهرها اللاإرادية. لذلك ، قمنا بتجميع قائمة كاملة من علامات الارتجاج ، مما يقلل من التشخيص الخاطئ لهذا النوع من إصابات الدماغ المؤلمة.

  • ضعف الوعي. المدة من 1-2 ثواني إلى 20 دقيقة. تعتمد درجة شدة فقدان الوعي على قوة التأثير الميكانيكي والحركة بالقصور الذاتي والخصائص الفيزيائية الفردية للفرد.
  • فقدان الذاكرة - كامل أو جزئي. كما قلنا من قبل ، يرتبط بـ "الأعطال" في عمل الجهاز المتشابك ، وهو نوع من "مستودع" جميع أنواع الذاكرة والذكريات.
  • ظهور ما يسمى انسكاب ، والصداع الكلي. ولكن! الصداع بعد الارتجاج ليس دائمًا. يرتبط ظهور هذا العرض مباشرة بقوة الصدمة الميكانيكية.
  • الدوخة الدورية. يمكن أن تكون دائمة ، "مرتبطة" بصداع ، ويمكن أن تحدث بشكل متقطع. على سبيل المثال ، مع حدوث تغيير حاد في وضع الرأس ، فإن الدوران ، والإمالة ، والإمالة ، والانعطاف.
  • الشعور المحلي بالحرارة. تحدث زيادة في درجة الحرارة أثناء الارتجاج فقط في بعض المرضى المصابين.
  • ظهور الرنين (الضوضاء) في الأذنين. دائم - تهدئة أو تكثيف ، أو تظهر بشكل متقطع في اتصال مع التغيرات في موقف الجسم ، وديناميات الضغط الجوي.
  • الغثيان والقيء. خاصة في كثير من الأحيان هذه النتيجة بعد تسجيل ارتجاج لأول مرة بعد الإصابة.
  • انتهاكا للموقف ثابت من مقل العيون.يطلب الطبيب من المريض القيام بحركات معينة باستخدام مقل العيون - النظر إلى اليمين ، والنظر إلى اليسار ، للأعلى وللأسفل ، ووفقًا لرد فعل مقل العيون على الحاجة إلى حركة واعية ، فإنه يحكم على درجة التحول التي خضع لها الدماغ. في الوقت نفسه ، يتم إصلاح التلاميذ المتوسعة أثناء الصدمة. ممكن - رأرأة ، حركات عالية التردد من مقل العيون. يُطلق على مجمع تشخيص اضطرابات الدماغ الدماغية بأكملها ظاهرة غوريفيتش الإصطناعية.
  • الاسم الجميل "اللعبة الحركية" يعني في الواقع خلل التوتر في أوعية الوجه. وهو يتجلى في تناوب احمرار الجلد والأغشية المخاطية للوجه مع شحوب. يصاحب الاحمرار الإحساس بكيفية ارتفاع درجة الحرارة مع ارتجاج.
  • قد يتعرض بعض المرضى للتعرق الزائد. في معظم الأحيان ، يفرز السائل الزائد في منطقة القدمين ، والنخيل ، ولكن العرق تحت الإبطين ، في العجان ، على طول الظهر ، على منحنى المرفقين ، تحت الركبتين لا يستبعد.
  • بشكل منفصل ، نحن بحاجة إلى الحديث عن ضعف الوعي. هذا يمكن أن يكون صاعقة كاملة أو ذهول (ذهول). نحن نتحدث عن خدر أو خمول ، يتم خلالها تسجيل فقدان أي نشاط تعسفي. لكن النشاط المنعكس للجسم لا يزال قائما.
  • في الشخص الذي يحلل عواقب ارتجاج ، يتم تسجيل اضطرابات الكلام ، وكذلك فهم بطيء لمعنى المشكلة. على سبيل المثال ، يحتاج الطبيب أو أي شخص آخر إلى تكرار السؤال عدة مرات. العبارات المتكررة مطلوبة أحيانًا. في بعض الحالات ، يكون التحفيز اللفظي مصحوبًا بتحفيز الدكتيل. في هذه الحالة ، استجابة الإنسان - نتيجة للصدمة ، هناك صعوبة في نشاط الكلام. الإجابات أحادية اللون ، مع توقف كبير في الوقت المناسب بين السؤال والإجابة المعطاة.
  • تعبيرات الوجه مع ارتجاج يمكن أن تكون محدودة للغاية.
  • في السلوك هناك تناوب بين نوبات الإثارة - الحركية والكلام ، مع موجات من اللامبالاة واللامبالاة.
  • صعوبات في التوجه في الوقت المناسب ، وعدم فهم شعور "المكان".
  • مطلوب اهتمام خاص لفقدان الذاكرة. أولاً ، في كثير من الأحيان لا ينظر الناس إلى حقيقة فقدان الوعي. إنهم ببساطة لا يتذكرون ذلك أو ينكرونه تمامًا. لذلك ، هناك 3 أنواع من فقدان الذاكرة أثناء ارتجاج. أولاً ، يمكن أن يكون فقدان الذاكرة رجعيًا - مع فقد تام للبيانات حول الأحداث التي كانت قبل الإصابة. يمكن أن يكون فقدان الذاكرة متطابقًا - مع فقدان الذاكرة حول الأحداث التي حدثت فيها الإصابة. يمكن أن يكون فقدان الذاكرة anterograde. في هذه الحالة ، لا يمكن للمريض إعادة إنتاج ما حدث له بعد الإصابة.

الأعراض العصبية الدقيقة

بشكل منفصل ، هناك مجموعة كاملة من ما يسمى الأعراض العصبية الدقيقة التي يعزوها اختصاصي الأعصاب المتمرس إلى أعراض الارتجاج. صحيح ، بشكل إجمالي (التآزر) مع علامات أخرى.

  • على الوجه ، في منطقة الطيات الأنفية ، في منطقة زوايا الفم ، يمكن ملاحظة عدم تناسق بسيط.
  • فإن اختبار palatine يعطي نتيجة إيجابية.
  • التلميذ بعد الإصابة قد يكون ممتدًا أو ضيقًا. في هذه الحالة ، لن تتوافق حالته مع شدة الإضاءة الحقيقية.
  • آخر أعراض الصغرى هو وجود منعكس الذقن النخيل. جوهر هذه الظاهرة هو تهيج النخيل بجسم حاد إلى حد ما. ردا على ذلك ، سوف تكون حركة عضلات الذقن (أو لن) ملحوظة. هذا رد الفعل هو سمة من المواليد الجدد. في البالغين ، يتجلى ذلك فقط في حالة حدوث تلف في الدماغ ، عندما يكون الشخص الأساسي فقط - تحت القشرية ، يظهر رد الفعل. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن الرباط البدائي للإعداد والمضغ.
  • آخر أعراض الصغرى الهامة بعد ارتجاج هو مشية غير مستقرة.
  • Nystagmus هي ديناميكية عالية التردد من مقل العيون. يمكن أن يصل عدد الحركات الإيقاعية إلى 100-200 في الدقيقة.

علاوة على ذلك ، فإن جميع الأعراض النشطة - على سبيل المثال ، الصداع أثناء الارتجاج ، الدوار ، الغثيان أو الغثيان مع القيء ، اضطراب في الاتصالات المنعكسة المشروطة ، خلل في مقل العيون مع آلام مرافقة ، وكذلك اضطرابات النوم ، تستمر في المرضى البالغين 7-10 أيام.

ميزات التصنيف - الأشكال والمراحل والأصناف ، وإصابة خفيفة في الدماغ

طبيعة علاج الارتجاج تعتمد بشكل مباشر على شكله. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حالة الشخص المتفاوض عليها هي بالفعل واحدة (الأسهل) من أشكال الإصابات الدماغية الدماغية. لذلك ، لا يتم توفير التصنيف حسب أشكال وأنواع هذا النوع من نتائج الإصابة. ولكن تم إجراء هيكلة ثلاثية المراحل لفترات ظهور الارتجاج.

1. الفترة الحادة

البداية هي لحظة الإصابة المباشرة. ويشمل تطوير الأعراض الرئيسية. يستمر في البالغين من 0 إلى 10-14 يومًا.

في هذا الوقت ، يزيد معدل الأيض في جسم الإنسان بشكل كبير. هذه اللحظة لها اسم (غير تافه) غير رسمي "تبادل لاطلاق النار". بسبب تكثيف عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة ، يتم تنشيط تفاعلات المناعة الذاتية - الخلايا العصبية التالفة وخلاياها المصاحبة مرفوضة من الخلايا والأنسجة الأخرى الموجودة في الجمجمة.

لهذا السبب ، قد لا تتلقى الخلايا العصبية العناصر الغذائية التي يحتاجون إليها. يبدأ العجز في الطاقة ، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير عواقب جديدة - مدمرة وعطلة ، بعد الصدمة.

2. فترة مؤقتة

ويشمل تثبيت الوظائف الضعيفة واستعادة الأربطة العصبية في المخ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. تستغرق فترة التطبيع و "استعادة" وظائف المخ 1-2 شهر.

في الفترة المتوسطة ، لوحظ استعادة أو استقرار التوازن. إذا حدث هذا ، فيمكننا أن نتحدث عن صورة الشفاء السريري بنسبة مئة في المئة. إذا لم يعط العلاج بالارتجاج نتائج ، تتشكل بؤر توتر جديدة داخل صندوق الجمجمة ، مما يتسبب في تطور أو تعزيز أمراض الأعصاب الحالية.

3. بعد فترة

في هذا الوقت ، يتعافى الشخص تمامًا. الخيار الأول. خيار آخر - في هذا الوقت هناك تطور جديد أو تطور الأمراض العصبية الموجودة. يتم تعيين المصطلح 1-3 سنوات ، على الرغم من أنه في حالة وجود سيناريو سلبي ، قد يكون لعلاج آثار الارتجاج فترة غير محدودة.

يتحدد الانتعاش طويل الأجل من خلال الحالة المادية لفرد معين ، والقدرات الاحتياطية لجهازه العصبي المركزي ، ووجود الأمراض العصبية ، ووجود أمراض جهازية أخرى ، والخصائص المناعية للجسم ، وعوامل أخرى.

صورة ارتجاج في الأطفال

في الأطفال بعد الإصابة ، تكون علامات الارتجاج أكثر وضوحًا ، وتتطور الصورة السريرية بسرعة وبسرعة. في هذه الحالة ، تحدث عملية الشفاء بعد حدوث صدمة ميكانيكية أو تحولات بعد حركة بالقصور الذاتي عند الأشخاص الصغار عدة مرات بشكل أسرع ، مع نسبة مئوية أقل من العواقب. هذا بسبب الإمكانات التعويضية المتزايدة للجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال - خاصة الأصغر منهم ، لم تصلب المفاصل بين عظام الجمجمة بالكامل بعد ، ولم تتم خياطة الخيوط الجراحية ، لذا فإن التغييرات المفاجئة في موقع المخ أو الإجهاد الميكانيكي لا تصبح مرهقة مثلما هي الحال بالنسبة للجيل الأكبر سناً. دعونا نرى أي نوع من أعراض الارتجاج هي سمة الأطفال.

  1. عند الرضع وأطفال ما قبل المدرسة وتلاميذ المدارس ، يمكن نصف حالات الإصابات القيام به دون فقدان الوعي. بالنسبة لأولئك الذين يفقدون الوعي جميعهم ، فإنه يتعافى بسرعة كافية - في غضون بضع ثوانٍ.
  2. بعد الإصابة ، تهيمن الأعراض اللاإرادية.أولاً ، نحن نتحدث عن تغير التغيرات في لون الجلد - يتم استبدال شحوب الوجه باحمرار الوجه مع الشعور بالحرارة. في الوقت نفسه ، لا توجد درجة حرارة مرتفعة حقيقية أثناء ارتجاج الأطفال. ثانيا ، هناك عدم انتظام دقات القلب - زيادة في وتيرة تقلصات عضلات القلب. ثالثا ، لوحظ التنفس السريع. رابعًا ، يمكن تتبع علم الجلد الأحمر إذا قمت بجس الجلد في الوجه والجذع العلوي.
  3. ميزة أخرى لإصابات الطفولة هي أن الرأس بعد الارتجاج يؤلم محلياً ، ولا يسكب ، كما هو الحال في البالغين. في هذه الحالة ، يتم تسجيل الغثيان والرغبة في القيء والعملية الفورية في الساعة الأولى بعد الإصابة. عند الرضع ، بعد شكل خفيف من إصابة الدماغ المؤلمة ، يلاحظ قلس أو القيء الشديد في وقت الرضاعة ، في فترات التوقف بين التغذية.
  4. عند الرضع والأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، قد يضعف نظام النوم واليقظة ، ويتم الاستعاضة بسرعة عن نوبات الإثارة باللامبالاة. أي تغييرات في موقف الرأس ، والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم ، تصبح الحركات في الفضاء سبب البكاء.

علاوة على ذلك ، تتوقف جميع المظاهر النشطة للأعراض خلال اليومين الأولين ، ولا تستمر الفترة الحادة لهذا النوع من إصابات الدماغ المؤلمة لأكثر من 7-10 أيام. تقصير.

تحذير! في بعض الأطفال ، نظرًا لصغر سنهم ، والخصائص الفردية وسوء التمايز في الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن أن يكون هناك مسار بدون أعراض لعواقب الصدمة. خاصة إذا تم تجاهل حقيقة التأثير الميكانيكي (ضربة في الرأس أو السقوط) (لم يتم تسجيلها) من قبل البالغين. ومرة أخرى ، نواجه مشكلة تشخيص هذا النوع من إصابات الدماغ المؤلمة.

ميزات التشخيص

لقد تحدثنا بالفعل عن المشاكل الرئيسية التي تمنع علاج الارتجاج في شخص بالغ. أولاً ، هناك عدد كبير من الأعراض ، ولكن مع نفس النجاح ، يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة أخرى ذات طبيعة عصبية.

ثانياً ، من الممكن الحكم على معظم الأعراض بارتجاج خفيف ، يعتمد فقط على عبارة (شكاوى) الضحية. ثالثًا ، يتم تسوية معظم الأعراض في الساعة الأولى ، اليوم ، بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من لحظة الإصابة.

لذلك ، فإن قائمة أدوات التشخيص الموضوعية لشكل خفيف من إصابة الرأس المتفاوض عليها صغيرة.

  • الأشعة السينية لعظام الجمجمة - تسمح لك بتحديد غياب / وجود الكسور من أجل تصنيف مستوى إصابة الدماغ المؤلمة بشكل صحيح.
  • تخطيط كهربية الدماغ - يمكن أن تظهر تغييرات في نشاط المخ الحيوي. ولكن! كلما تم عقده ، زاد احتمال "تغيير" تغيرات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، مع مظهر خفيف من الصدمات ، قد يكون ببساطة غائبًا أو متراجعا بحلول وقت رسم الدماغ الكهربائي.
  • التصوير. كلا النوعين مقبول - كل من الكمبيوتر والرنين المغناطيسي. يوضح وجود / عدم وجود تغيير في كثافة المادة (البيضاء والرمادية) التي تشكل الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم بنية المساحات التي تحتوي على الخمور الموجودة داخل الجمجمة.

الحذر! هو بطلان البزل القطني في حالة وجود اشتباه في أي نوع من إصابات الدماغ الميكانيكية. السبب؟ لا نعرف مكان وجود جذع الدماغ في وقت البزل ، وبالتالي فإن مثل هذا التدخل ينطوي على خطر على صحة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فهي ليست مفيدة للغاية - لن تثري صورة الأعراض.

الحالة الوحيدة عندما يكون هناك ما يبرر إجراء ثقب في الفقرات القطنية هي الشكوك حول التهاب السحايا ، الذي له نشأة ما بعد الصدمة.

ملامح علاج الارتجاج في البالغين

يتطلب التشخيص الثابت للارتجاج العلاج المناسب. أساس العلاج هو السلام ، والذي يمكن توفيره للفرد المصاب. نحن نتحدث عن القراءة الكاملة أو المحدودة ، وفرض حظر على مشاهدة التلفزيون ، واستخدام الكمبيوتر ، والهاتف المحمول.من المحرمات على الاستماع إلى الموسيقى يتطلب اهتماما خاصا. سماعات الرأس وكذلك ألعاب الفيديو من أي نوع يمكن أن تسبب الضرر الأكبر في علاج علامات الارتجاج.

نقطة مهمة في عملية القضاء على أعراض الارتجاج هي السلام النفسي العاطفي. من الجيد جدًا أن يتم إنشاء نظام الإضاءة الموالي للمستقبلات المرئية في الغرفة التي يوجد بها الشخص المصاب - عدم وجود أشعة الشمس الساطعة أو الضوء الكهربائي أو قاتمة الضوء أو النوم المريح.

بالنظر إلى الدرجة المعتدلة لهذا النوع من إصابات الدماغ المؤلمة ، فإن معظم الأطباء ينكرون العلاج العدواني. ما الذي يعالج بعد ذلك من ارتجاج؟ كل العلاج الدوائي هو أعراض واضحة. يتم توجيه عمل الدواء إلى المشكلة التي يعبر عنها المريض أو إجراء تقييم شخصي من قبل الطبيب للأعراض المذكورة.

لذلك ، إذا لزم الأمر ، بناءً على طلب شخص معين ، يتم وصف العوامل الدوائية التالية:

  • المسكنات ، مثل مسكنات الألم الصداع ،
  • المهدئات مع الإثارة المفرطة للمريض ،
  • عوامل منشط ، إذا كان هناك خمول ، واللامبالاة ،
  • مجموعة من الحبوب المنومة ، إذا كان النوم منزعجًا ،
  • العوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم الدماغي ، وخاصة تلك التي تحتوي على مستخلص من الجنكة أو بديلها الاصطناعي ،
  • nootropics هي أدوية من الجيل الجديد تمثل منشطات نفسية قيّمة تعزز وظيفة الدماغ أو تستعيدها. على سبيل المثال ، يتم وصفها لضعف الكلام ، والإجهاد ، لتحسين عام في النشاط العقلي.

اليوم ، يعتبر كافينتون بارتجاج ، وكذلك الثيوفيلين ، وفيتامينات ب ، وكبريتات المغنيسيوم ، ومدرات البول ، غير مبرر ، لأنه لا توجد فعالية مثبتة لتأثيرها الإيجابي على استعادة وظائف الجسم والدماغ بعد الإصابة.

في الوقت نفسه ، فإن أشد أشكال عواقب الحركة الميكانيكية والحركة بالقصور الذاتي على محتويات صندوق الجمجمة تحتاج إلى علاج في أقسام متخصصة - أمراض الصدمات أو الأمراض العصبية. تم تصميم المستشفى لمدة 1-14 يومًا ، اعتمادًا على ما تحتاج إلى فعله مع مريض بعينه مصابًا بارتجاج. أثناء الاستشفاء ، يجب مراعاة وجود الأعراض التالية:

  • كان هناك حقيقة لفقدان الوعي من قبل المريض لمدة 10 دقائق أو أكثر ،
  • ينكر الشخص المصاب حقيقة فقدان الوعي ، ولكن هناك شهود أو تأكيد آخر لحالة اللاوعي ،
  • كشفت عن عدد من الأعراض العصبية التي تؤكد حقيقة إصابات الدماغ المؤلمة ،
  • وجود نوبات ،
  • مرئية بوضوح أو أن هناك شك في وجود انتهاك لسلامة الجمجمة ،
  • آثار مرئية من جرح مخترق في الرأس ،
  • هناك انتهاك مستمر للوعي ، والهذيان ، وفقدان الذاكرة ،
  • الأعراض التي تعطي الحق في الاشتباه في كسر في قاعدة الجمجمة.

عواقب ومضاعفات شكل خفيف من إصابات الدماغ

حسنًا ، دعنا الآن ننظر إلى مدى خطورة الارتجاج. أولاً ، يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تفاقم المرض العصبي الحالي ، وتفاقم ديناميات العمل الإيجابي معه. ثانياً ، هناك متلازمة ما بعد الاضطراب ، والتي تعتبر الأكثر شيوعًا للعواقب المشخصة لإصابات الدماغ الرضية.

تتجلى متلازمة ما بعد الاضطراب في شكل اضطراب عاطفي على خلفية النعاس العام الذي يصاحب الدوخة والمزاج المضطرب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة خدر أحد الأطراف بشكل دوري أو مستمر في الشخص ، كما يتم تقليل مورد تذكاري (الذاكرة). لا يمكن التركيز على فرد معين ، ويتفاعل بعصبية مع الضوء الساطع والضوضاء الصاخبة.

تحدث كل هذه العلامات على خلفية عدم وجود أسباب موضوعية لمثل هذا السلوك وردود الفعل المصابة. تظهر متلازمة ما بعد الضيق مماثلة بعد ارتجاج في 10-30 ٪ من البالغين ضحايا أنواع مختلفة من الإصابات.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 50٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بإصابة دماغية مؤلمة من اضطراب في النوم ، واندلاع عاطفي غير معقول ، واضطرابات في النوم (الأرق أو زيادة النعاس) ، وفقدان الذاكرة ، ومتلازمة وهنية (فرط الحساسية) ، واختلال وظيفي في الحسية الجسدية.

التنبؤ ، الحياة بعد الإصابة

هل من الممكن أن تموت من ارتجاج؟ لا ، الوفيات غير ممكنة في هذه المرحلة من إصابة الدماغ المؤلمة. في الوقت نفسه ، يوصى أخصائي الأعصاب في وضع المستوصف بالمرضى الذين تعرضوا لإصابة متفاوض عليها. بعد أسبوعين ، يتم تسوية الأعراض النشطة لدى معظم الأفراد تمامًا ، لذلك بعد 3 أسابيع ينصح الشخص بالعودة إلى مسؤولياته الاجتماعية وعمله.

الطب التكتيكي حول ارتجاج

تلقى الطب الميداني العسكري السابق ، الذي أسسه بيروجوف ، اسمًا جديدًا "تكتيكيًا" ، وله وجهة نظره الخاصة حول علاج الرأس بالارتجاج. الظروف التي يتم فيها استخدام هذه المعرفة - العمليات العسكرية ، تؤدي إلى عدد من إصابات الرأس. من بينها ، طلقات الرصاص ، الجروح المفرومة ، الارتجاج (الناجم عن موجة صدمة) ، والإصابات الدماغية الدماغية بمراحل مختلفة من التعقيد والنوع - مفتوحة ومغلقة ، تهيمن.

لمنع بعض الإصابات أو التقليل من الإصابات المحتملة ، يوصي أطباء الطب التكتيكي بشدة باستخدام القبعات - القبعات المحبوكة الضيقة ، المعزون ، الخوذات. هناك نقطة مهمة - في سياق الأعمال العدائية ، يمكن لأنواع عديدة من الإصابات الخفيفة في الدماغ أن تعطي ما يسمى التأثير التراكمي - عندما لا تظهر الأعراض بوضوح بعد ارتجاج واحد بعد تلخيصها بأعراض لاحقة في شكل قطعي.

لذلك ، هناك العديد من التأثيرات الميكانيكية والصدمية والقصور الذاتي على الجمجمة البشرية ، واحدة تلو الأخرى ، تؤدي إلى حقيقة أنه - حتى في المرحلة الخفيفة من الارتجاج - تظهر عليه أعراض خطيرة. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص من التشنجات ، وفقدان الوعي على المدى الطويل ، والاضطرابات الوظيفية للأنظمة الرئيسية - الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وربما - هجمات الإثارة ، والتي يمكن أن تسبب وفاة فرد معين أو الوحدة العسكرية بأكملها.

علاوة على ذلك ، تتفاقم المشكلة العامة لهذا النوع من الضرر في سياق الأعمال العدائية. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأنواع الأخرى من الإصابات ، ويبقى المسار بدون أعراض تقريبًا (غير محدد بوضوح) لهذا النوع من الإصابات الدماغية الدماغية بدون الاهتمام الواجب.

ينتبه أطباء الطب التكتيكي إلى الأعراض التالية التي يتم تشخيصها على أنها ارتجاج.

  1. تلون الجلد شاحب.
  2. زيادة التنفس ، نوع - سطحية.
  3. تنخفض درجة الحرارة عن 36.7 درجة مئوية
  4. التوسع أو التخفيض - بغض النظر عن شدة الإضاءة والتلاميذ.
  5. تباطؤ العضلات.


في ظروف القتال ، يحاول الناس توفير السلام والإخلاء. في الوقت نفسه ، لم يتم لمس أولئك الذين وقعوا في حالة اللاوعي ، ولكن يتم التحكم في تنفسهم. في حالة ضعف نشاط القلب ، يتم حقن الكافور أو الكافيين ، وإذا كان التنفس يعاني من اضطراب ، يتم حقن اللوبيلين أو التنفس الصناعي.

يتم تزويد الشخص الواعي بأقصى قدر ممكن من السلام ، بينما يتم تسليمه في المعركة حتى لا تؤدي هجمات القيء المحتملة إلى تفاقم المشكلة. بالنسبة للصداع ، يتم حقن المسكنات ، حيث لا يوجد منوم.

الصدمة المصاحبة للارتجاج في ظروف القتال قد تكون إصابات الأذن ، وتمزق طبلة الأذن. في هذه الحالة ، يتم تطبيق ضمادة على الأذن التالفة ، وتعطى مسكنات الألم.

الأعراض بعد السكتة الدماغية

على الرغم من وجود قائمة واسعة من المظاهر الرئيسية للارتجاج ، في بعض الأحيان لا تزال هذه الإصابة غير مستهلكة بعد كل شيء ، يحدث ذلك أنه من وقت تلقي الضربة إلى ظهور العلامات الصحيحة ، تمر عدة ساعات أو حتى أيام.لذلك ، مباشرة بعد الإصابة ، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

  • والدوخة،
  • طنين،
  • غثيان ، قيء ،
  • الصداع في منطقة القذالي ، مع زيادة الحركات المفاجئة ،
  • التلاميذ من مختلف الأحجام
  • الخمول ، النعاس ،
  • الإغماء.

نظرًا لأن الارتجاج هو إصابة طفيفة في الدماغ ، لكن مع ذلك ، فإنه يجب ألا يتلقى الضحية علاجًا ذاتيًا ، وفي أول علامات الاضطراب في عمله ، يجب عليك استخدام المساعدة الطبية المؤهلة.

علامات ارتجاج خفيف

وفقا للإحصاءات ، الارتجاج هو النوع الأكثر شيوعا من إصابات الدماغ. في معظم الأحيان يتم تشخيصه لدى الرجال والأطفال المراهقين ، ولكن في فترة الخريف والشتاء يكون الجميع في خطر. على الرغم من حقيقة أن النساء نادراً ما يتلقين ذلك ، إلا أنه من الصعب عليهن تحمل جميع مظاهر الصدمة والمعاناة أكثر من العواقب.

تشبه علامات الارتجاج الخفيف لدى شخص بالغ ، للوهلة الأولى ، آثار الجوع في الأكسجين ، والذي يسببه عدم كفاية الإمداد بالمغذيات لمادة الدماغ ، بينما يتم تقييم الحالة العامة للمريض على أنها مرضية:

  • الضحية واعية ، لكن ردود فعله تمنع ،
  • بعد التأثير مباشرة ، يلاحظ تأثير "الشرر من العينين" ،
  • والدوخة،
  • وجود ضوضاء في الرأس ،
  • غثيان خفيف ، قيء في بعض الأحيان ،
  • عدم توافق الحركات ،
  • من الصعب على الضحية التركيز على موضوع واحد ،
  • ضعف في الجسم
  • التعرق،
  • انتهاك الالقاء.

سمة من ارتجاج

إصابات الرأس غالبا ما تسبب العجز والموت. في كثير من الأحيان ، ترتبط إصابات الدماغ ذات الطابع المؤلم لدى المرضى البالغين بحوادث السيارات ، عند الأطفال - مع الألعاب الخارجية والرياضية والسقوط من ارتفاع. يحدث ارتجاج خفيف مع تردد 80 ٪ بين جميع الإصابات المؤلمة في منطقة الرأس.

في التسبب في الاضطرابات الناجمة عن إصابة في الرأس ، يتم إعطاء مكان الصدارة لعوامل التسارع الحاد أو تثبيط تعرض مادة الدماغ له نتيجة تصادم في الرأس بجسم صلب. تتميز نصفي الكرة المخية بنقص التثبيت الضيق والتنقل. عند حدوث ضربة في الرأس ، فإنها تأتي في حركة دائرية نسبة إلى جذع الدماغ ، والتي ترتبط بإحكام بواسطة جذور الأعصاب بقاعدة الجمجمة.

نتيجة لتنقل نصفي الكرة المخية ، تتلف الأجزاء العليا من جذع المخ وهياكل المهاد ، مما يؤدي إلى خلل في تكوين الشبكية (تكوين يمتد على طول محور الجذع بأكمله). يتكون التكوين الشبكي من نوى وشبكة متفرعة من الخلايا العصبية ، مجهزة بكثرة بالمحاور العصبية والتغصنات. تتمثل الوظائف الرئيسية للتكوين الشبكي في تنشيط الأجزاء القشرية من دماغ الرأس والتحكم في النشاط المنعكس لهياكل الحبل الشوكي.

تتجلى الأضرار التي لحقت هياكل تكوين شبكي سريريا عن طريق الارتباك أو فقدان الوعي. في وقت الإصابة ، تحدث زيادة قصيرة الأجل في الضغط داخل الجمجمة. لا يترافق ارتجاج خفيف مع تغير في التركيب المورفولوجي للأنسجة. وسط الصدمة ، تتطور الاضطرابات الأيضية ، مما يؤدي إلى خلل في الأغشية العصبية واضطراب في العمليات الفسيولوجية في الأنسجة العصبية.

غالبًا ما يظهر تشريح الجثة وجود تلف محور عصبي (توتر محور عصبي وتمزق بسبب الزيادة السريعة في تسارع أو تثبيط الرأس) من النوع المنتشر في المرضى الذين عانوا من إصابة في الرأس ولكنهم ماتوا لأسباب أخرى. ويستند ظهور أعراض مميزة على تلف وعائي من نوع عكسي ، وتلف جزئي للأنسجة العصبية في الحصين وتشكيل شبكي للمهاد.الأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية أيضا بسبب التأثير السمي العصبي للناقلات العصبية المثيرة (الأحماض الأمينية).

المرضية

يصاحب الإصابات والارتجاج ارتجاج في أنسجة المخ بأكملها ، لذلك ، عادةً ما يتم ملاحظة الخلل المنتشر في المخ (الإغماء) ، وبعد بضع دقائق أو ساعات ، تهدأ الظواهر العامة ، وتبقى أعراض الاضطرابات البؤرية فقط في جزء معين من الدماغ.

العلامات الأولى والأعراض الرئيسية

يصاحب الارتجاج الخفيف علامات وأعراض مميزة ، ويتطلب الإسعافات الأولية الفورية والعلاج المناسب. تعقيد التشخيص يتكون في تراجع سريع للأعراض مع ارتجاج خفيف. المعلومات حول حالة وعي المريض في وقت الإصابة هي معلومات شخصية. عادة ، يتم توفير المعلومات من قبل المريض نفسه ، الذي يمكن أن ينسى حلقة فقدان الوعي أو ، على العكس من ذلك ، يتظاهر بأنه. علامات ارتجاج خفيف:

  • الارتباك ، والارتباك.
  • فقدان الوعي على المدى القصير (لا يزيد عن 20 دقيقة).
  • فقدان الذاكرة بعد الصدمة التي لا تدوم أكثر من 24 ساعة.

فقدان الذاكرة قد تكون غائبة. في كثير من الأحيان تتطور وفقا لنوع anterograde (انتهاك لذكريات المعلومات التي تم تذكرها مؤخرا). فقدان الذاكرة ليس صحيحًا دائمًا. في كثير من الأحيان ، ترتبط الهفوات الذاكرة مع تسمم الكحول ، وعانى من الإجهاد ، وتعاطي المخدرات مع تأثير مهدئ. تشمل أعراض الارتجاج الخفيف عند البالغين في الفترة الحادة:

  1. ألم في الرأس.
  2. الدوخة ، والشعور بالتناوب ، ويتمايل الجسم.
  3. الضوضاء ، رنين في الأذنين.
  4. فرط الحساسية للضوء والمنبهات الصوتية.
  5. نوبة مصادرة من نوع واحد قصير الأجل (نادرًا).

يستمر الصداع الخفيف المعتدل عادة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة. نادراً ما يحدث نوبة الصرع فور ظهور الرأس ، ولا يتطلب تعيين علاج مضاد للاختلاج. عند النساء ، يتم اكتشاف الاضطرابات المعرفية والسلوكية أكثر من الرجال. تشمل الأعراض المتأخرة بعد الإرهاق الجزئي للدماغ زيادة التعب والضعف العام وضعف الأداء واضطراب النوم (النعاس أثناء النهار ، والأرق أثناء الليل).

تشمل الاضطرابات العاطفية عصاب القلق ، والتوتر العاطفي (المتكرر ، وتقلب المزاج غير متوقع) ، والاكتئاب ، ونادرا ما العدوان. يتم اكتشاف القلق والاضطرابات الاكتئابية في 30 ٪ من المرضى. يمكن أن يستمر الاكتئاب لمدة تصل إلى 6 أشهر ، وهو ما يرتبط بخطر تطور الحالة المزاجية الانتحارية. يشكو المرضى من ضعف الذاكرة وعدم القدرة على التركيز والتباطؤ وتدهور النشاط العقلي.

علامات ارتجاج درجة خفيفة في شخص بالغ لا تشمل وجود أعراض عصبية من نوع بؤري. عندما تظهر أعراض عصبية بؤرية (ألم شديد ومستمر في منطقة الرأس ، مصحوبة بنوبات متكررة من القيء والإغماء والرؤية المزدوجة ونوبات الصرع) ، تثبت سبب هذا الاضطراب وتقوم بتشخيص مختلف.

لهذا الغرض ، يتم إجراء البحوث الفعالة في شكل التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT. مؤشرات تشخيص الأدوات الإضافية هي أعراض مثل تقييم حالة المريض على مقياس غلاسكو أقل من 15 نقطة ، وتغيير السلوك والحالة العقلية لأي درجة من الشدة.

أهم أعراض ارتجاج خفيف في الطفل: الضعف ، واللامبالاة ، وفقدان التوجه المكاني ، وآلام في الرأس في الوقت المناسب. المظاهر تعتمد على عمر الطفل. غالباً ما يتجدد الرضع ، لديهم تدهور في الشهية ، البكاء بدون سبب ، القلق ، شحوب الجلد.

تشمل علامات الارتجاج الخفيف عند الأطفال الأكبر سنًا الصداع ، وفقدان الوعي ، وقصيرة المدة ، وضعف التنسيق الحركي ، والغثيان المصحوب بالتقيؤ. ربما ظهور الأعراض العصبية (الخمول ، الخلل الوظيفي البصري ، الارتباك ، الارتباك ، الكلام غير المترابط).

طرق التشخيص

لتحديد طبيعة ومدى الانتهاكات ، طبّق طرقًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي. خلال الدراسة التشخيصية بتنسيق CT ، يتم الكشف عن الانتهاكات - بؤر النزف ، الأضرار التي لحقت الحمة (الأنسجة العصبية) ، كسور في هياكل العظام في الجمجمة. تعتبر التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر إفادة لتحديد مؤشرات جراحة الطوارئ.

فوائد CT الأخرى: القدرة على فحص المرضى في حالة من الاضطراب النفسي الحركي ، والحصول بسرعة على النتائج. التصوير العصبي إلزامي للمرضى:

  • الأطفال أقل من 16 سنة.
  • المرضى الذين يعانون من علامات التسمم.
  • المرضى الذين يعانون من عدم وضوح ، وعدم وضوح العرض السريري.
  • المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر بشكل مستمر (كجزء من برنامج لعلاج أمراض الأوعية الدموية المزمنة).

مع ارتجاج ضعيف ، يتم اكتشاف التغيرات في بنية مادة الدماغ في 15 ٪ من الحالات. إذا كان هناك أعراض عصبية من النوع البؤري أثناء الفحص الأولي للمريض ، يتم اكتشاف التغيرات المورفولوجية في الأنسجة العصبية مع تكرار 50 ٪ من الحالات.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية للكشف عن تلف محور عصبي من نوع منتشر ، والتغيرات في بنية الحمة ، ورم دموي في توطين تحت الجافية (تحت الأم الجافية). يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الاضطرابات النزفية المرتبطة بالآفات محور عصبي.

طرق العلاج

كيفية علاج ارتجاج خفيف ، سوف يخبرنا طبيب أعصاب. عادة ما يكون المريض تحت إشراف طبي في المستشفى لعدة أيام ، ثم يذهب إلى المنزل. ويظهر المريض الراحة في الفراش. في الفترة الحادة ، يتم تنفيذ علاج الأعراض. في معظم المرضى ، يحدث انحدار الأعراض (ألم في الرأس ، الدوخة) دون علاج في غضون بضعة أيام. في بعض الحالات ، تستغرق فترة الاستشفاء وقتًا أطول - عدة أسابيع.

يرتبط معدل الشفاء بخطورة إصابة المريض وعمره وصحته العامة. في المرضى في سن مبكرة ، حيث لم تعد فترة فقدان الوعي أكثر من بضع ثوانٍ ، عادة ما يحدث الشفاء التام في غضون 1-2 أسابيع. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تكون عمليات الاسترداد بطيئة ، وقد يكون الشفاء غير كامل. العوامل المؤثرة في عملية الانتعاش:

  1. تاريخ الأمراض الجسدية والاضطرابات النفسية.
  2. تعاطي الكحول.
  3. مواقف الإيجار (الاستعداد لتلقي المزايا المرتبطة بالحالة المعاكسة - التأمين واستحقاقات العجز والرعاية الطبية وزيادة الاهتمام بالأحباء).

تظهر الملاحظات الطبية عدم تجانس كبير من المظاهر السريرية في المرضى بعد حلقة ارتجاج خفيفة. الإصابات في منطقة الرأس هي عامل ضغط كبير يمكن أن يثير عواقب وخيمة في المستقبل.

الإسعافات الأولية

إذا فقد المريض وعيه أثناء ارتجاج خفيف ، فقم بما يلي: أدر جانبه ، ضع وسادة أو بكرة أسفل الرأس إذا لوحظ احمرار جلد الوجه ، مما يشير إلى اندفاع الدم إلى الجمجمة. إذا كان جلد الوجه شاحبًا ، فرفع الساقين ، ووضع دعامة حجمية تحتها.

في أي حال ، يتم قلب الرأس من جانبه لمنع انسداد (انسداد) الجهاز التنفسي في حالة القيء.إذا كان هناك نقص في التنفس ونشاط القلب ، فقم بالتدليك القلبي. مع كدمة طفيفة في الرأس دون فقدان الوعي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

  1. وضعت في وضع ضعيف ، وتحول رؤوسهم إلى جانبهم.
  2. تحدث مع الضحية إذا كان نائماً ، ولا تسمح له بالنوم (قد تصيب غيبوبة).
  3. معرفة ظروف الإصابة من أجل تقديم معلومات مفصلة للطبيب.

تتضمن الإسعافات الأولية إبقاء المريض في حالة راحة وتطبيق ضغط بارد ، ثلج (طعام مجمّد) ملفوف بقطعة قماش ناعمة ومنشفة إلى موقع الإصابة. يجب استدعاء طاقم الإسعاف على الفور. سيقوم الأطباء بفحص المريض وتحديد ما الذي يجب معالجته وما إذا كان يحتاج إلى دخول المستشفى.

العلاج الدوائي

يتضمن العلاج بارتجاج خفيف التخلص من الأعراض - الصداع واضطراب النوم والتهيج والقلق. مجال علاجي مهم هو استعادة وظائف المخ. يشمل علاج الارتجاج الخفيف استخدام الأدوية:

  • المسكنات (للقضاء على الألم).
  • الدهليز (للقضاء على اضطرابات الدهليزي - الدوخة ، ضعف التنسيق الحركي).
  • المهدئات ومضادات الاكتئاب (لمكافحة اضطرابات القلق والاكتئاب).
  • مضادات الاختلاج (للقضاء على متلازمة التشنج).
  • المنومات (لمكافحة اضطرابات النوم).

يشار إلى استعدادات الكالسيوم والمغنيسيوم ومنظمات التوازن الحمضي القاعدي والتمثيل الغذائي الخلوي وفيتامينات ب لاخلل التوتر اللاإرادي. سيحدد الطبيب الأدوية التي يجب على المريض تناولها ، بسبب الحاجة إلى علاج معقد ، مع مراعاة المظاهر السريرية. يشير العلاج النفسي إلى العلاجات المساعدة.

العواقب المحتملة

وغالبا ما تكون عواقب ارتجاج خفيف وظيفية. يمكن أن تتسبب كدمة الرأس في تمزق الأوعية التي تغذي الدماغ ، وتشكيل ورم دموي داخل الجمجمة مع ظهور أعراض عصبية. ورم دموي تحت الجافية هو حالة تهدد الحياة.

يمكن أن يثير اهتزاز خفيف في الرأس متلازمة التشنج التي تحدث بشكل دوري ، والتعرض للأمراض المعدية والفيروسية ، مما يسمح لنا باستنتاج أن العلاج الصحيح ضروري لإصابات الجمجمة بأية شدة.

يمكن أن يسبب ارتجاج خفيف ألمًا مزمنًا في منطقة الرأس وضعف الذاكرة والاضطرابات السلوكية والعقلية. في التسبب في اضطرابات ما بعد الصدمة في المجال العصبي النفسي ، يلعب الدور القيادي بواسطة العامل النفسي.

يصاحب الارتجاج الخفيف فقدان الوعي قصير المدى والصداع ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف المخ. العلاج المناسب سوف يساعد على تجنب النتائج غير المرغوب فيها.

ملامح مظاهر الأطفال وكبار السن

يتم تحديد صورة ارتجاج إلى حد كبير من العوامل المرتبطة بالعمر.

عند الرضع والأطفال الصغار ، يحدث الارتجاج غالبًا دون ضعف الوعي. في وقت الإصابة - شحوب حاد في الجلد (خاصة الوجه) ، وخفقان ، ثم خمول ، نعاس. هناك قلس أثناء التغذية والقيء والقلق واضطرابات النوم. جميع المظاهر تختفي في 2-3 أيام.

في الأطفال الأصغر سنا (مرحلة ما قبل المدرسة) ، يمكن أن يحدث ارتجاج دون فقدان الوعي. تتحسن الحالة العامة خلال 2-3 أيام.

في كبار السن وكبار السن ، لوحظ فقدان الوعي الأولي أثناء ارتجاج الدماغ في كثير من الأحيان أقل بكثير مما كانت عليه في سن مبكرة ومتوسطة. ومع ذلك ، فإن الارتباك الواضح في المكان والزمان يتجلى في الغالب. غالبًا ما يكون للصداع شخصية نابضة ، موضعية في منطقة القذالي ، وتستمر من 3 إلى 7 أيام ، متفاوتة في شدتها الكبيرة لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. الدوخة المتكررة.

عند تشخيص الارتجاج ، من المهم بشكل خاص مراعاة ظروف الإصابة ومعلومات شهود الحادث. دور الصدمة على الرأس وعوامل مثل تسمم الكحول ، والحالة النفسية للضحية ، وما إلى ذلك يمكن أن تلعب دورًا مزدوجًا.

ارتجاج في كثير من الأحيان لا يوجد لديه علامات تشخيصية موضوعية. في الدقائق والساعات الأولى ، يمكن للطبيب والشهود الآخرين رؤية فقدان الوعي (لعدة دقائق) ، ارتعاش مقل العيون عند النظر بعيدًا إلى الجانب (رأرأة) ، عدم توازن وتنسيق الحركات ، رؤية مزدوجة.

لا توجد علامات مختبرية وفعالة لتشخيص الارتجاج.

  • مع ارتجاج ، غائبة عن عظام الجمجمة.
  • الضغط وتكوين السائل النخاعي دون انحرافات.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية (التنظير M) لا يظهر أي نزوح وتوسع في الهياكل المتوسطة للدماغ.
  • التصوير المقطعي المحوسب في المرضى الذين يعانون من ارتجاج لا يكتشف تشوهات الصدمة في حالة مادة الدماغ وغيرها من الهياكل داخل الجمجمة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الارتجاج أيضاً لا يكشف عن أي آفة.

غالبًا ما يخفي الارتجاج إصابات الدماغ الأكثر خطورة وبالتالي يتم إدخال المرضى على وجه السرعة في مستشفى جراحة الأعصاب (أو مستشفى آخر حيث يتم توفير الرعاية من الصدمات العصبية) ، وذلك أساسًا للفحص والمراقبة.

وبالتالي ، يمكن اكتشاف ارتجاج على أساس:

  • لاحظ أو أبلغت بيانات المريض عن فقدان الوعي في وقت الإصابة.
  • الغثيان والقيء والشكاوى من الدوخة والصداع.
  • عدم وجود علامات على إصابة أكثر خطورة (فقدان الوعي لأكثر من 30 دقيقة ، نوبات التشنج ، شلل الأطراف).

الخطوات الأولى للارتجاج المشتبه به:

  • اتصل بسيارة إسعاف أو اتصل بغرفة الطوارئ.
  • هناك ، سيتم فحص المريض من قبل طبيب إصابات أو طبيب أعصاب ، وسيتم إجراء الأشعة السينية في الجمجمة. وإذا لزم الأمر ، وإذا أمكن ، فإن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (من المستحسن إجراء هذه الفحوصات فرصة لتفادي التقليل من شدة الإصابة ، لكن هذه المعدات غير متوفرة دائمًا) ، في حالة عدم إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • عند تأكيد التشخيص ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وحدة جراحة الأعصاب أو الصدمة للمراقبة ، حتى لا يفوتوا أي إصابة أكثر خطورة وتجنب المضاعفات.

الإسعافات الأولية للارتجاج

الإسعافات الأولية للشخص المصاب بارتجاج في المخ ، إذا استعاد وعيه بسرعة (والذي يحدث عادةً مع ارتجاج) ، هو إعطائه وضع أفقي مريح مع رفع رأسه قليلاً.

إذا استمر الارتجاج في فقدان الوعي ، فإن وضع الإنقاذ المزعوم هو الأفضل -

  • على الجانب الأيمن
  • ألقى رئيس الظهر ، تحول الوجه إلى الأرض ،
  • يتم ثني الذراع والساق اليسرى عند الزوايا اليمنى في مفاصل الكوع والركبة (يجب أولاً استبعاد كسور الأطراف والعمود الفقري).

هذا الموضع ، الذي يوفر مرورًا مجانيًا للهواء إلى الرئتين وتدفق السائل دون عوائق من الفم إلى الخارج ، يمنع فشل الجهاز التنفسي بسبب تراجع اللسان ، وتسرب اللعاب والدم والقيء في الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك جروح نزيف على الرأس ، ضمادة ضمادة.

يجب نقل جميع المرضى الذين يعانون من ارتجاج في المخ ، حتى لو بدا الأمر سهلاً منذ البداية ، إلى المستشفى أثناء الخدمة ، حيث يتم تحديد التشخيص الأولي. يتم تعيين ارتجاج في الفراش لمدة 1-3 أيام ، ثم ، مع الأخذ بعين الاعتبار المسار المحدد للمرض ، يتم توسيعه تدريجياً على مدى يومين إلى 5 أيام ، ومن ثم ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن الخروج من المستشفى للعلاج في العيادات الخارجية (حتى أسبوعين) ).

غالبًا ما تكون أدوية الارتجاج غير مطلوبة وهي أعراض (العلاج الرئيسي هو الراحة والنوم الصحي). يهدف العلاج الدوائي بشكل أساسي إلى تطبيع الحالة الوظيفية للدماغ ، وتخفيف الصداع ، والدوخة ، والقلق ، والأرق وغيرها من الشكاوى.

كعوامل مهدئة ، استخدم حشيشة الهر ، الأموير ، كورفالول ، فالوكوردين ، وكذلك المهدئات (الأفوبازول ، جراندوكسين ، سيبازون ، فينازيبام ، نوزيبام ، رودوتيل ، إلخ). للقضاء على الأرق ، يشرع donarmil أو relaxon ليلا.

إن إجراء دورة علاج الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي في حالة الهزات لم يثبت فعاليته في الدراسات السريرية عالية الجودة وليس له تأثير إيجابي كبير.

لمنع حدوث أي خلل محتمل في الإكمال الناجح للارتجاج ، يتطلب الأمر متابعة للمتابعة لمدة عام من قبل طبيب أعصاب في مكان الإقامة.

مع الالتزام الكافي بالنظام وغياب الظروف التي تؤدي إلى تفاقم الصدمة ، يختتم الارتجاج باستعادة الضحايا باستعادة كاملة لقدرة العمل.

في عدد من المرضى ، بعد فترة حادة من الارتجاج ، يلاحظ انخفاض في تركيز الانتباه والذاكرة والاكتئاب والتهيج والقلق والدوخة والصداع والأرق والتعب وزيادة الحساسية للأصوات والضوء. بعد 3 إلى 12 شهرًا من الارتجاج ، تختفي هذه العلامات أو تنطفئ بشكل كبير.

وفقًا لمعايير الطب الشرعي ، يشير الارتجاج إلى ضرر بسيط على الصحة وعادة ما لا يتم تحديد نسبة الإعاقة.

مع الفحص الطبي والعمالي ، يتم تحديد العجز المؤقت من 7 إلى 14 يومًا. عادة لا تحدث إعاقة طويلة الأمد ومستمرة.

ومع ذلك ، في 3 ٪ من المرضى بعد ارتجاج بسبب تفاقم وتعطيل الأمراض المزمنة القائمة ، وكذلك مع الإصابات المتكررة المتعددة ، يحدث عجز معتدل ، وخاصة إذا لم يتم مراعاة نظام العلاج الموصى به والسلوك.

معلومات عامة

هزة - هذه هي الحالة التي تحدث نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة في شكل خفيف. بسبب الارتجاج ، تعطلت الاتصالات العصبية المؤقتة. يحدث في كثير من الأحيان ويحتل المرتبة الأولى بين الحالات المرتبطة بإصابات الرأس. على الرغم من أن الإصابة تعتبر خفيفة نسبيًا ، من الضروري استشارة الطبيب بعد أي CCI وإجراء الفحوصات واتباع إرشاداته. بعد كل شيء ، هذا الشرط يتطلب الراحة الإلزامية واتباع توصيات الطبيب الأخرى. رمز الارتجاج لـ ICD-10 هو S06.0.

تصنيف

اعتمادًا على شدة الأضرار التي تلحق بالصحة وما هي الأعراض السريرية ، هناك 3 درجات من هذه الحالة:

  • سهلة. إذا كان هناك ارتجاج طفيف ، فإن وعي الضحية ليس ضعيفًا ، لكنه قد يظهر دوخةوالارتباك والصداع والغثيان لمدة 20 دقيقة. بعد الاصابة. ارتجاج خفيف يمكن أن يؤدي إلى زيادة طفيفة في درجة الحرارة - ما يصل إلى 38 درجة. علاوة على ذلك ، تتحسن الصحة العامة ، وتتلاشى العلامات غير السارة.
  • متوسط. يبقى الشخص واعياً ، لكنه يظهر علامات مميزة لهذا الشرط - الغثيان والارتباك والصداع والدوار. لا تختفي هذه الأعراض لمدة تزيد عن 20 دقيقة. قد يحدث فقدان الذاكرة على المدى القصير أيضًا. في معظم الحالات ، هو الوراء فقدان الذاكرةعندما لا تتذكر الضحية بضع دقائق قبل الإصابة.
  • الثقيلة. هناك فقدان للوعي لفترة قصيرة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة دقائق وساعات. لا يتذكر الشخص ما حدث - فقد طَّر فقدان الذاكرة إلى الوراء.بعد الإصابة ، قد تبقى الأعراض غير السارة مع الضحية لمدة أسبوع أو عدة أسابيع. خلال هذه الفترة ، والدوخة ، والصداع ، والغثيان ، والارتباك ، والتعب ، وضعف النوم و شهية.

أعراض ارتجاج

من المهم أن نفهم أن الارتجاج يمكن أن يحدث حتى لو كانت شدة الإصابة صغيرة نسبياً. لذلك ، من المهم للغاية معالجة حالة الضحية بعناية وعدم تفويت العلامات الأولى للارتجاج.

لذلك ، فإن العلامات الأولى التي تظهر ارتجاج هي التالية:

  • ارتباكتختفي بعد وقت قصير.
  • دوخة - يدور رأس المريض ويستريح ، وعندما يتحرك الجسم أو يميل الرأس ، فإنه يزداد حدة. ترتبط أعراض الارتجاج هذه بضعف الدورة الدموية في الجهاز الدهليزي.
  • الخفقان الصداع.
  • الشعور ضجيج في الأذنين.
  • الشعور بالضعف.
  • الغثيان والقيء ، تجلى مرة واحدة.
  • طنين الأذن.
  • الخلط بين الوعي والتخلف وعدم تناسق الكلام.
  • مضاعفة في العينين. حتى الارتجاج الطفيف يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن الشخص سوف يكون لديه التهاب في العين عند محاولة القراءة.
  • الضياء. حتى المستوى المعتاد من الضوء يمكن أن يسبب عدم الراحة. وبالمثل ، تتجلى زيادة حساسية الأصوات.
  • ضعف التنسيق بين الحركات.

في كثير من الحالات ، بعد الإصابات ، من المهم للغاية معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بارتجاج في المخ. هناك طريقة بسيطة للغاية لتحديد ارتجاج في المنزل. للقيام بذلك ، يجب على الضحية أن تغمض عينيه ، والوقوف ، ورفع يديه على الجانبين ، ثم محاولة لمس طرف الأنف بإصبع السبابة. حتى لو ظهرت علامات حالة خفيفة ، فسيكون من الصعب القيام بذلك.

يستخدم خيار آخر لمساعدتك في فهم أن لديك ارتجاج في المنزل. يجب على الضحية أن تغمض عينيه ، ورفع يديه ويذهب في خط مستقيم ، ووضع قدم واحدة تلو الأخرى. ولكن يجب أن يتبع شخص ما هذا ، لأن المجني عليه يخاطر بالسقوط بسبب الارتباك.

يمكن أن يكون لأعراض الارتجاج عند البالغين بعد الإصابة شدة مختلفة. وكقاعدة عامة ، تستمر علامات الارتجاج الواضحة لدى البالغين بعد 1-3 أيام من حدوث جلطة أو إصابة أخرى.

بالنسبة إلى ما إذا كان يمكن أن تكون هناك درجة حرارة في هذه الحالة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا المظهر ليس غير شائع. بعد الارتجاج ، قد تكون هناك درجة حرارة - ترتفع إلى مؤشرات subfebile.

في بعض الأحيان تظهر الأعراض العصبية في الضحايا. ومع ذلك ، في بعض الحالات تكون غائبة. وكقاعدة عامة ، يتغير تواتر النبض والضغط في الضحايا ، كما يبدو الخمول ، وتتفاقم الذاكرة.

من المهم أن نفهم أن المصابين بالارتجاج قد لا يظهرون جميع الأعراض الموصوفة. ولكن على أي حال ، إذا كنت تشك في وجود ارتجاج ، فلا يمكنك التردد في زيارة الطبيب.

تحليل وتشخيص ارتجاج

في كثير من الأحيان لا يفهم الناس بالضبط الطبيب الذي يدعو إلى ارتجاج. من المهم مراعاة ما يلي: يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. هذا هو ، بعد الإصابة ، من المهم استدعاء رعاية الطوارئ ، حيث سيقوم المختصون بتقييم حالة المريض وتحديد من الذي سيأخذ الطفل إلى ارتجاج أو إلى أين يمكن إدخال شخص بالغ إلى المستشفى. يجب أن يتم التعامل مع هذه العلامات من قبل المتخصصين في الملف العصبي.

كيفية تشخيص ارتجاج؟ يجري الطبيب مسحًا وفحصًا ، مع الانتباه إلى العلامات المميزة للحالة:

  • المصاب يعاني من ألم عندما يتحرك عينيه إلى الجانبين ، فهو غير قادر على نقلهم إلى الموقف الأكثر تطرفا.
  • مباشرة بعد الإصابة - في الساعات الأولى - هناك تضييق أو توسع طفيف للتلاميذ. ومع ذلك ، فإنها تتفاعل بشكل طبيعي للضوء.
  • هناك عدم تناسق بسيط في ردود الفعل - الجلد والأوتار. اليمين واليسار ، فهي مختلفة. ولكن نظرًا لأن هذا العرض متغير جدًا ، فقد تتغير عند إعادة فحص الصورة.
  • في الموضع المتطرف ، يتم ملاحظة حركات العودة البسيطة للطالب.
  • ويلاحظ حدوث اهتزاز عندما يصبح الشخص في وضع رومبرغ (العيون مغلقة ، والساقين تقف معًا ، والأيدي أمامك).
  • يمكن للطبيب اكتشاف توتر طفيف في عضلات القذالي التي تحدث خلال الأيام الثلاثة الأولى.

أثناء إجراء التشخيص ، يمكن للأخصائي استخدام الطرق التالية:

  • الفحص ، مسح المريض ،
  • الأشعة السينية لعظام الجمجمة ،
  • التصوير المقطعي
  • MRI
  • كهربية،
  • تصوير الأعصاب (للأطفال دون سن 2).

دواء

من أجل علاج الارتجاج ، يستخدم العلاج الدوائي ، والغرض منه هو تطبيع الحالة الوظيفية للدماغ ، لإزالة الأعراض غير السارة - الدوخة ، والصداع ، والقلق ، وما إلى ذلك.

وكقاعدة عامة ، يتم وصف الأشخاص المصابين بارتجاج في المخ مثل هذه الأدوية:

  • المسكنات - أقراص Pentalgin, analgene, baralgin, الباراسيتامول وغيرها
  • المهدئات - صبغة مومورت, صبغة حشيشة الهر, valokordin, Corvalol.
  • المهدئات - phenazepam, sibazon, Nozepamوغيرها
  • كما يصفون دورات علاج الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي من أجل استعادة وظائف المخ بسرعة أكبر ومنع تطور أعراض ما بعد الاضطراب.
  • في عملية الشفاء ، يتم وصف الأدوية الوعائية للمريض (cavinton, stugeron) ، الأدوية منشط الذهن (Aminalon, بيراسيتام, pikamilon).
  • كما توصف الفيتامينات المتعددة.
  • في مرحلة الانتعاش ، توصف العوامل منشط عامة - استخراج eleutherococcus ، ثمار ماغنوليا العنب ، جذر الجينسنغ.

لكن يصف الطبيب نظام العلاج العام ، لذلك لا يمكنك أبدًا أن تقرر بنفسك ما تشربه وما هي الكميات. يعتمد مقدار العلاج الذي يتلقاه على درجة الضرر.

الإجراءات والعمليات

على الرغم من حقيقة أن العلاج بالعقاقير هو مرحلة مهمة من العلاج العام ، فإن الشيء الرئيسي في علاج هذه الحالة هو الراحة ، الراحة ، الراحة في الفراش. يجب على الوالدين ، الذين يخبرهم الطبيب بما يجب فعله بالارتجاج عند الطفل ، التأكد من الطفل لمدة 1-2 أسبوع.

بالمناسبة ، هناك رأي مفاده أنه بعد الارتجاج يجب ألا ينام. تشير العديد من التوصيات المتعلقة بالإسعافات الأولية إلى حقيقة أنه لا ينبغي السماح للشخص بالنوم فور حدوث الإصابة حتى لا يقع في غيبوبة. لكن الخبراء المعاصرين يعتقدون أن مسألة لماذا لا تستطيع النوم ليست ذات صلة ، لأن هذا البيان هو خرافة عادية.

في غضون شهر بعد الإصابة بالارتجاج ، لا يمكنك القيام بعمل شاق ، يجب عليك الحد من التدريب الرياضي. من المهم الحد من القراءة ، وقضاء أقل وقت ممكن على الكمبيوتر والأدوات الأخرى ، وعدم استخدام سماعات الرأس.

العلاج مع العلاجات الشعبية

لتسريع عملية الشفاء ، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية.

  • تسريب النعناع ، بلسم الليمون والهدال. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. كل من الأعشاب ، تغفو في الترمس وتصب 2 ملعقة كبيرة. الماء المغلي. الإصرار بين عشية وضحاها ، وشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم.
  • مرق نبتة سانت جون. وهي مستعدة من 2 ملعقة كبيرة. ل. نبتة سانت جون و 1 كوب ماء. يجب وضع المرق في الغليان ، ويصر ويغمر 100 غرام ثلاث مرات في اليوم.
  • التسريب التصالحية. تأخذ 10 غرام من أوراق النعناع ، والأقماع هوب ، النباح النبق ، عشب بلسم الليمون و 20 غرام من جذر حشيشة الهر. خلط جميع المكونات ، واتخاذ 2 ملعقة كبيرة. ل. الأموال وصبها في 2 ملعقة كبيرة. الماء المغلي. شرب 100 غرام عدة مرات في اليوم ، تأكد من تناول الحقن قبل النوم.
  • التسريب مسكن. تحتاج إلى أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب النعناع والبلسم والليمون ، صب 1 لتر من الماء المغلي ويصرون بين عشية وضحاها. شرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
  • التسريب هو مهدئ ومصلح. من الضروري أن تأخذ بنسب متساوية الأقماع هوب ، النباح النبق ، بلسم الليمون ، جذر فاليريان ، أوراق البتولا ، شاي إيفان ، نبتة سانت جون. صب 3 ملاعق كبيرة. ل. هذه المجموعة من لتر واحد من الماء المغلي وتصر 2 ساعة. شرب نصف كوب 3 مرات في اليوم.
  • علاج الأرق. مزيج 1 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب النعناع و 1 ملعقة شاي. القرفة.صب الماء المغلي (1 لتر) ويصر في الترمس لمدة 2 ساعة. شرب 4 ص. 100 غرام في اليوم ، تؤخذ أيضا قبل النوم.
  • مزيج من العسل والمكسرات. يجب خلط المكسرات مع العسل بنسب متساوية واتخاذ هذا العلاج لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل. كل يوم لمدة ستة أشهر.
  • لقاح النحل. يوصى بتناول حبيباتها - نصف ملعقة صغيرة يوميًا لمدة شهر. بعد ستة أشهر ، كرر.
  • يوصى بالنوم على وسادة مع الأعشاب المهدئة - نعناع ، بلسم الليمون ، lovage ، البرسيم.

الإسعافات الأولية

إذا أصيب شخص وكان فاقدًا للوعي ، أو كان يعاني من علامات الارتباك ، فيجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.

  • يجب وضع الضحية اللاواعية على الجانب الأيمن ، في حين يجب أن تكون الساقين والمرفقين عازمة ، والسطح صلب. يجب إلقاء الرأس للخلف وتحويله إلى الأرض لضمان مرور هواء جيد ولمنع الاختناق أثناء القيء. لا ينبغي عليك إعادة المريض مرة أخرى ومحاولة تحديد مدى سوء حالته. الأفضل أن تنتظر الأطباء.
  • إذا كان شخص ما ينزف ، فيجب عليك إيقافه بضمادة.
  • يجب وضع الضحية في وعيه في وضع أفقي ، ورفع رأسه قليلا. من الضروري مراقبة حالتها ، حيث يمكن استبدال فترة الرفاهية الوهمية بمظهر حاد من الأعراض الخطيرة.
  • من المهم استشارة أخصائي ، حتى لو كانت الإصابة بسيطة.

منع

يجب عليك الالتزام بقواعد الوقاية هذه:

  • استخدم معدات الحماية ومراعاة قواعد السلامة عند ممارسة الرياضة.
  • استخدم حزام الأمان عند قيادة السيارة.
  • احمل الأطفال فقط في مقعد السيارة.
  • توخي الحذر في الحياة اليومية لتجنب السقوط والإصابات.
  • لتعزيز حصانة.

في الأطفال

ارتجاج في الطفل هو حالة خطيرة. إذا أظهر الأطفال بعد الإصابة الأعراض الموضحة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، كما لاحظ طبيب الأطفال كوماروفسكي وغيره من الخبراء ، يجب على الآباء مراعاة أن الأعراض المزعجة قد تتطور خلال اليوم التالي للإصابة. لذلك ، من المهم النظر بعناية في حالة الطفل.

لا يمكنك تطبيق أي طرق علاجية بنفسك. ما يجب القيام به وما هو نظام العلاج الذي يجب تطبيقه ، يحدد الطبيب فقط. عادة ما يتم العلاج في المستشفى لمراقبة حالة الطفل ومنع العواقب المحتملة. مع النهج الصحيح للعلاج ، تعود حالة الطفل إلى طبيعته في حوالي 3 أسابيع.

النظام الغذائي للجهاز العصبي

  • الكفاءة: تأثير علاجي بعد شهرين
  • مواعيد: باستمرار
  • تكلفة المنتج: 1700-1800 روبل في الأسبوع

يجب أن تكون التغذية أثناء فترة العلاج والشفاء صحيحة - فأنت تحتاج إلى طعام خفيف ، ولا تتناول وجبة دسمة ، حتى لا تفرط في زيادة الوزن على الجسم. يجب أن يهيمن على القائمة الخضروات والفواكه الطازجة أو الطعام المسلوق أو الأطباق المطهية على البخار.

خلال فترة الاسترداد ، من المهم تزويد الجسم بمثل هذه المواد:

  • فيتامينات ب - تطبيع وظيفة الجهاز العصبي. في القائمة تحتاج إلى إدخال الكبد والمكسرات والهليون والبيض والبقول والخبز والحبوب الكاملة والسمك.
  • حديد - من الضروري أن تمتص فيتامينات "ب" الطبيعية ، يجب أن تأكل الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، حبوب القمح ، البقوليات ، السبانخ ، الدجاج.
  • الليستين مادة دهنية - يحسن وظائف المخ. تم العثور على هذه المادة في الدواجن والبيض والكبد.
  • بوتاسيوم - من المهم تجديد احتياطياته إذا تم وصف مدرات البول. يوجد في المشمش المجفف ومنتجات الألبان والمكسرات والزبيب والبقوليات.
  • فيتامين ج - يحسن مقاومة الإجهاد. وجدت في الورود ، الكشمش ، الحمضيات ، الويبرنوم ، الملفوف ، إلخ.
  • المغنيسيوم - يحمي الجسم من الإجهاد. يحتوي على المكسرات ، الدخن ، الحنطة السوداء ، الأعشاب البحرية ، البقوليات.

العواقب والمضاعفات

من المهم أن نفهم أن آثار الارتجاج تحدث في بعض الأحيان حتى بعد عدة سنوات من نجاة أحد الأشخاص من الإصابة.في أغلب الأحيان ، تحدث المضاعفات بعد هز الساقين. إذا لم تعالجها بشكل صحيح ، فإن خطر هذه المضاعفات يزداد أيضًا بشكل ملحوظ.

ما هي العواقب بعد ارتجاج؟ كما عواقب قصيرة الأجل ، مثل هذه المظاهر ممكنة:

  • صداع شديد. وكقاعدة عامة ، تختفي هذه الأعراض بعد 2-4 أسابيع ، وهذا يتوقف على درجة المرض. يتجلى الألم الشديد بشكل خاص في أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ماذا تفعل إذا كان الصداع بعد هذه الفترة ، يحدد الطبيب بعد فحوصات إضافية.
  • ضعف الذاكرة والتركيز والهاء. في الطفل ، يمكن أن تؤدي هذه المظاهر إلى ضعف أداء المدرسة.
  • الدوخة.
  • الغثيان والقيء.
  • النعاس والتعب والضعف.
  • صعوبات في الكتابة والقراءة.

خطر وجود مثل هذه المظاهر يعتمد على مدتها. من المهم أن تختفي تدريجياً خلال 3-4 أسابيع. خلاف ذلك ، ستكون هناك حاجة لفحوصات وعلاجات إضافية.

يمكن أن يؤدي الارتجاج عند البالغين والأطفال إلى ظهور تأثيرات طويلة الأجل تحدث بعد بضعة أشهر أو سنوات:

  • متلازمة ما بعد الاضطراب - كقاعدة عامة ، يتطور لدى البالغين والأطفال الذين لم يتلقوا العلاج الكافي لهذا المرض. في هذه الحالة ، يتجلى الصداع ، الدوار ، اضطرابات النوم ، القلق الشديد ، ضعف الانتباه ، ضعف الإدراك ، VVD ، نوبات الصرع ، التعب الشديد تحت الأحمال العادية.
  • صرع ما بعد الصدمة - الاصابة هي عامل مثير صرعإذا كان الشخص لديه تقارب لذلك. يواجه الأطباء في كثير من الأحيان صعوبات في اكتشاف علاقات السبب والنتيجة إذا تم الاتصال بهم من قبل المريض في هذه الحالة.
  • تغيرات الشخصية - قد يظهر أي شخص عدوانًا أو استياءًا أو تهيجًا ، وما إلى ذلك. يعاني من مزاج سيئ ، أو اندلاع متكرر للغضب أو النشوة.
  • ضعف الادراك - الذاكرة تتدهور ، ويلاحظ ارتفاع التعب. قد تنخفض مفردات الشخص وأمتعة معرفته.
  • خلل التوتر العضلي الوعائي - اضطرابات الخضروات تتطور. قلق ضيق في التنفس، الصداع، عدم انتظام دقات القلبالتعرق وارتفاع ضغط الدم.
  • عواقب أخرى - يمكن أن يكون العصاب، الذهان ، وعدم كفاية تصور الكحول من قبل الجسم ، وزيادة إنتاج السائل النخاعي ، وانخفاض إنتاج السائل النخاعي.

عندما تحدث مثل هذه المضاعفات ، يصف الأطباء الأدوية اللازمة وطرق العلاج الأخرى.

قائمة المصادر

  • أمراض الجهاز العصبي. دليل للأطباء. / إد. أ. ن. ن. ياخنو د. شتولمان. - م: الطب ، 2001. - T. 1. - س 711. - 744 ص.
  • Zhulev N.M. ، Yakovlev N.A. إصابة خفيفة في الدماغ وعواقبها. M. ، 2004.
  • سرجسيان ب. أ. ، باستو إن. ارتجاج. نوفوسيبيرسك: العلوم ، 2000.
  • المضيف VV عواقب طويلة الأجل للصدمة القحفية المغلقة (مقارنة PEG السريرية و CT). ديس. . و cand. العسل. العلوم. كييف ، 1988.

التعليم: تخرجت من كلية ريفين ستيت الطبية الأساسية بشهادة في الصيدلة. تخرجت من جامعة فينيتسا الطبية الحكومية. M.I. Pirogov و الداخلي على أساس ذلك.

الخبرة: من عام 2003 إلى عام 2013 ، عملت كصيادلة ومديرة كشك للصيدلية. حصلت على خطابات وامتيازات لسنوات عديدة من العمل الضميري. نُشرت مقالات عن المواضيع الطبية في المنشورات المحلية (الصحف) وعلى بوابات الإنترنت المختلفة.

شاهد الفيديو: 6 علامات تحذيرية على قرب الإصابة بسكتة دماغية (أبريل 2020).