ألم في الصدر الأوسط: أسباب الضغط ، مملة ، وجع ، وعدم الراحة خياطة

ألم الصدر (صدري) هو إحساس غير سارة يحدث أثناء العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية ، وإصابات في الصدر أو العمود الفقري. هذه الحالة تؤدي إلى ضيق في التنفس ، وصلابة في الحركات وتدهور كبير في نوعية حياة الإنسان. للقضاء على المظهر ، يجب عليك الاتصال بالمؤسسة الطبية.

علم أسباب الأمراض

ينجم الألم في الصدر في الوسط ، على الجانب الأيمن أو الأيسر عن طريق التغيرات المرضية في الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي العلوي. أيضا ، فإن الأمراض المرتبطة العمود الفقري ليست استثناء. بشكل عام ، يمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب العوامل المسببة التالية:

  • متلازمة ما بعد الصدمة
  • الأمراض العصبية
  • أمراض القلب التاجية ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية ،
  • اعتلال،
  • تشريح الأبهر
  • الإصابات في الظهر ، القص والعمود الفقري ،
  • أمراض الجهاز التنفسي
  • علم الأمراض من أعضاء البطن ،
  • النفسي.

طبيعة ألم الصدر قد تشير إلى سبب جذر محتمل. قد يشير ألم الضغط في الصدر إلى حالة ما قبل الاحتشاء ، لذلك يجب استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل.

الأعراض

يمكن أن يستكمل ألم في الصدر من خلال العلامات الإضافية التالية لصورة سريرية:

اعتمادًا على المسببات ، يمكن استكمال الصورة السريرية الشاملة بعلامات محددة ، مما يساعد على التمييز بينها:

  • قد يكون الألم الحاد والشديد في النصف الأوسط أو الأيسر من الصدر ، والذي يشع على الذراع أو الرقبة ، علامة على نقص تروية حادة أو احتشاء عضلة القلب ،
  • ألم الصدر على الجانب الأيمن أو الأيسر ، والذي يحدث أثناء المجهود البدني ويختفي تمامًا أثناء الراحة ، قد يشير إلى الذبحة الصدرية ،
  • ألم حاد في الجانب الأيسر من الصدر ، مع العودة إلى الظهر ، قد يكون أحد أعراض تشريح الأبهر ،
  • ألم في الصدر عند السعال أو عند التنفس العميق يمكن أن يشير إلى تطور مرض الجهاز التنفسي العلوي.

أيضا ، يمكن أن يكون ألم في الصدر أثناء الإلهام علامة للالتهاب الرئوي والتهاب الجنب. في هذه الحالة ، يمكن استكمال الصورة السريرية الشاملة بالمظاهر التالية:

قد يكون سبب اعتلال عظمي غضروفي في الصدر ، وفي هذه الحالة ، قد تظهر الصورة السريرية في الأعراض التالية:

  • عندما تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا أو زفيرًا ، يتكثف الألم بشكل حاد وله طابع خياطة ،
  • هناك إزعاج في منطقة قصور الغضروف الأيمن أو الأيسر ،
  • يشع الألم إلى منطقة المعدة والكبد ، وفي بعض الحالات في القلب ،
  • نوبات الألم تحدث بشكل دوري أو فقط مع النشاط البدني ،
  • شحوب الجلد ،
  • انتهاك لحساسية الجلد ،
  • انخفاض لهجة العضلات في الصدر.

في ظل وجود هذه الصورة السريرية ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة وحتى الموت إذا كانت النوبة القلبية هي سبب الألم.

التشخيص

لماذا يصب الصدر ، لا يمكن إلا للطبيب أن يقول ، بعد إجراء الفحص وإجراء تشخيص دقيق. إذا سمحت حالة المريض ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص بدني مفصل مع توضيح التاريخ العام. تأكد من مراعاة التاريخ الطبي. لإجراء تشخيص دقيق ، يتم استخدام التدابير التشخيصية المختبرية التالية:

  • فحص الدم العام والكيمياء الحيوية ،
  • تحليل البلغم (إذا لوحظ سعال شديد) ،
  • نبض مقياس التأكسج
  • الأشعة السينية الصدر ،
  • ECG،
  • دم لعلامات احتشاء عضلة القلب ،
  • دواء تشخيصي
  • MR.

إذا اشتبه في أن العظم الغضروفي هو السبب الجذري لألم الصدر على اليمين أو اليسار ، فقد يتضمن برنامج التشخيص العام طرق الفحص الإضافية التالية:

  • التصوير المقطعي للعنق والصدر ،
  • تباين ديسكغرفي
  • تصوير النخاع - دراسة للحبل الشوكي مع عامل تباين.

يمكن وصف طرق بحث إضافية بناءً على تقدير الطبيب ، اعتمادًا على الصورة السريرية الحالية والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي. لا يمكن وصف العلاج إلا بعد تشخيص دقيق.

علاج

يعتمد العلاج بشكل مباشر على مسببات العملية المرضية التي أثارت تطور مثل هذه الأعراض. في بعض الأحيان ، تتطلب إضافة هذه الأعراض الاستشفاء العاجل للمريض.

بشكل عام ، يمكن أن يتكون العلاج الدوائي لألم الصدر على اليمين أو اليسار من تناول الأدوية من هذا النوع:

  • المسكنات،
  • موسعات،
  • hondroprotektory.

ومع ذلك ، فإن العلاج بالعقاقير يأتي بالكامل من العامل المسبب للألم الذي أثار الألم في الصدر.

كعلاج مساعد ، للقضاء على الألم في الجانب الأيسر من الصدر أو مع أعراض مختلفة ، يصف الطبيب الإجراءات العلاجية التالية:

  • موجة الصدمة العلاج
  • علاج الطين.

اعتمادا على مسببات الألم ، يمكن وصف العلاج اليدوي.

في أي حال ، ينبغي وصف العلاج فقط من قبل أخصائي طبي مختص. يمكن أن يشير الألم على الجانب الأيسر من الصدر ، على اليمين أو في الوسط ، إلى تطور عملية مرضية خطيرة ، وبالتالي فإن العلاج الذاتي محفوف بعواقب وخيمة.

منع

لا توجد طرق وقائية محددة في هذه الحالة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألم في منطقة الصدر هو عرض وليس وحدة منفصلة للأمراض. يجب أن تلتزم بأسلوب حياة صحي وتغذوي عام ، أو تمارس التمارين الرياضية ، أو تذهب إلى أقسام رياضية ، ولا تصاب بالبرد الشديد ، أو تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، ولا تهمل الفحص الوقائي للأخصائيين الطبيين ، وكذلك تقوم بإجراء دراسة الفلور على أساس سنوي.

أجهزة الصدر

لفهم ما الذي يسبب الألم في الصدر بالضبط ، المترجمة في الوسط ، يجب أن تعرف أنه بين الرئتين ، في المنصف ، تتركز أهم أعضاء الجسم:

  • القلب والأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف) ،
  • القصبات الهوائية ، القصبة الهوائية ،
  • المريء،
  • الغدد الليمفاوية
  • العضلات والأربطة والأعصاب.

قريب هو الحجاب الحاجز ، وأعضاء البطن ، وجدار الصدر ، والغدة الصعترية - أنها يمكن أن تسبب أيضا عدم الراحة ، وهذا ما يسمى الألم المنعكس.

على الرغم من العدد الكبير للتكوينات التشريحية المهمة ، إلا أن جميع الآلام التي تحدث في الصدر مباشرة خلف القص ترتبط بشكل ما بجهاز واحد - القلب.

يمكن أن يكون تشعيع الألم في الكتف الأيسر والذراعين والرقبة والفك من مظاهر التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، لكن عدم الراحة من أي طبيعة ، تشير الشدة التي تحدث في مركز القص بشكل موثوق إلى اهتمام القلب.

تحديد سبب الألم القصي في الوسط وفقا للأعراض

يتم تجميع الجدول من قبل ممارس عام ممارس لموقع AskiDrach على شبكة الإنترنت Victoria Druzhikina وهو بمثابة مصدر المعلومات الأكثر موثوقية في تحديد سبب الألم.

المرضعرضالأدوية الموصوفة في العلاج
أمراض القلب الإقفاريةالألم ممل ، وجع ، حاد ، خياطة. غالبا ما يعطي للذراع والكتف وتحت الكتف. ضيق في التنفس ، تورم في الساقين.النترات ("النتروجليسرين") ،
النترات الطويلة (Pectrol).
احتشاء عضلة القلبألم شديد ، شحوب ، عرق بارد ، فقدان الوعي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض الضغط ممكن.المسكنات المخدرة ("المورفين") ،
النترات ("النتروجليسرين") ،
النترات الطويلة (Pectrol)
الشغاف بطانة القلب
ضيق في التنفس ، وألم شديد ، وألم أقل حدة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتورم في الساقين.النترات ("النتروجليسرين") ،
النترات الطويلة (Pectrol).
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوييظهر الألم بعد 2-3 أيام من السعال. ينشأ أو يكثف أثناء هزات السعال ، قوي جدًا. الحمى والبلغم والضعف والتعرق. قد يكون هناك ضيق في التنفس.مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، كيتورول) ،
موسعات القصبات (يوفيلين ، الثيوفيلين).
الربو القصبيهجمات نقص الأكسجين ، الاختناق. الألم نادر الحدوث ، مرتبط بنوبات السعال.علاج الاستنشاق
موسعات القصبات (يوفيلين ، الثيوفيلين).
ذات الجنبألم شديد ، وأسوأ عند الإلهام ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وضيق التنفس ، والضعف ، والسعال ، والتعرق.مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، كيتورول) ،
موسعات القصبات (يوفيلين ، الثيوفيلين) ،
التدخل الجراحي
سرطان الجهاز التنفسيآلام آلام ، ومملة ، في المرحلة الأخيرة تكثف ، والسعال ، وغالبا مع الدم.العلاج الجراحي ، العلاج الكيميائي ، الإشعاع
التهاب المعدة ، الجزريحدث ألم بدرجات متفاوتة من الشدة ، يتفاقم مع تناول الطعام ، على معدة فارغة. غثيان ، حرقة ، التجشؤ.مضادات التشنج (No-shpa، Papaverin) ،
مضادات الحموضة ("Almagel" ، "Phosphalugel") ،
مثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول ، أوميبرازول ، رايبرازول).
قرحة المعدةقد يكون الإغماء الحاد والشديد والغثيان والعرق البارد والضعف الشديد.
المسكنات المخدرة ("المورفين") ،
العلاج الجراحي
مضادات التشنج (No-shpa، Papaverin) ،
مضادات الحموضة ("Almagel" ، "Phosphalugel") ،
مثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول ، أوميبرازول ، رايبرازول).
اعتلاليأتي الألم من العمود الفقري ، ويتفاقم بسبب الحركة والاستنشاق والسعال. في الراحة ، تهدأ أو تنقص.مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ميلوكسيكام ، إكسفوكام ، ديكلوفيناك ، أرتال) ،
مرخيات العضلات (Sirdalud ، Midokalm) ،
Chondroprotectors ("Teraflex" ، "Don" ، "Arthra") ،
فيتامينات المجموعة ب ("Neurobion" ، "Combilipen" ، "Milgamma").
العصبي الوربيالألم شديد ، في بعض الأحيان يطلق النار ، يرتبط بالحركة والإلهام.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "(Meloxicam" ، "Xefocam" ، "Diclofenac" ، "Aertal").

حسب طبيعة الألم

طبيعة الأحاسيسعلم الأمراض ممكن
مملIHD ، التهاب الشغاف ، سرطان ، التهاب المعدة ، الربو القصبي
حاد وقوينوبة قلبية ، قرحة في المعدة ، ذات الجنب
ملحأمراض القلب الإقفارية ، التهاب الشغاف
الوخزIHD ، الألم العصبي الوربي ، هشاشة العظام ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية
مؤلم
التهاب المعدة ، وأمراض نقص تروية القلب
قويالعصبي الوربي ، تنخر العظم

أسباب ألم في الصدر

  • حرقة. يمكن أن يسبب عصير المعدة الحمضي الذي يدخل المريء من المعدة (الأنبوب الذي يربط الفم إلى المعدة) حرقة في المعدة ، وهو إحساس مؤلم حارق في الصدر. في كثير من الأحيان يتم دمجها مع الطعم الحامض والتجشؤ. عادة ما يرتبط الألم في الصدر أثناء الحرقة بالأكل ويمكن أن يستمر لساعات. يحدث هذا الغالب عند الانحناء أو الاستلقاء. يسهل حرقة مع مضادات الحموضة.
  • نوبات الهلع. إذا واجهت نوبات من الخوف غير المبرر ، جنبًا إلى جنب مع ألم في الصدر ، وخفقان ، وفرط التنفس (التنفس السريع) والتعرق الزائد ، فقد تعاني من "نوبات الهلع" - وهو نوع غريب من اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي.
  • ذات الجنب. يمكن أن يكون ألم الصدر الحاد المحدود ، الأسوأ عند الاستنشاق أو السعال ، علامة على الجنب. يحدث الألم بسبب التهاب الغشاء الذي يصيب تجويف الصدر من الداخل ويغطي الرئتين. يمكن أن تحدث ذات الجنب مع الأمراض المختلفة ، ولكن في معظم الأحيان مع الالتهاب الرئوي.
  • متلازمة تيتز. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تصبح الأجزاء الغضروفية من الضلوع ، وخاصة الغضروف المتصل بالقص ، ملتهبة. يمكن أن يحدث الألم مع هذا المرض فجأة ويكون شديد الشدة ، محاكياً لهجوم من الذبحة الصدرية.ومع ذلك ، فإن توطين الألم يمكن أن يكون مختلفا. مع متلازمة تيتز ، يمكن أن يزداد الألم عندما تضغط على القص أو الأضلاع بالقرب من القص. الألم مع الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب لا يعتمد على هذا.

هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي والصدر يؤدي إلى ما يسمى عضلة القلب الفقري ، الذي يشبه الذبحة الصدرية. في هذه الحالة ، يلاحظ ألم شديد وطويل خلف القص في النصف الأيسر من الصدر. قد يلاحظ تشعيع في اليدين ، المنطقة بين الكتفين. يتكثف الألم أو يضعف مع تغير وضع الجسم وتدوير الرأس وحركات الذراع. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تحديد سبب الألم في الصدر ، إذا كان سبب ذلك هو قرصة جذور الأعصاب أو وجود فتق في الأقراص الفقرية.

  • الانسداد الرئوي. يتطور هذا النوع من الانسداد عندما تدخل جلطة دموية في الشريان الرئوي ، مما يمنع تدفق الدم إلى القلب. قد تشمل أعراض هذه الحالة المهددة للحياة ألمًا مفاجئًا حادًا في الصدر يحدث أو يتفاقم مع التنفس العميق أو السعال. الأعراض الأخرى هي ضيق التنفس ، والخفقان ، والقلق ، وفقدان الوعي.
  • أمراض الرئة الأخرى. استرواح الصدر (الرئة المنهارة) ، والضغط المرتفع في الأوعية التي تزود الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) والربو القصبي الحاد يمكن أن تظهر أيضًا من خلال ألم الصدر.
  • أمراض العضلات. الألم الناجم عن أمراض العضلات ، كقاعدة عامة ، يبدأ في الإزعاج عند قلب الجسم أو عند رفع الذراعين. متلازمة الألم المزمن ، مثل فيبروميالغيا. قد يسبب ألم الصدر المستمر.
  • الأضرار التي لحقت الأضلاع ومعسر الأعصاب. يمكن أن تسبب كدمات وكسور الأضلاع ، وكذلك معسر جذور الأعصاب ، ألمًا شديدًا في بعض الأحيان. مع الألم العصبي الوربي ، يتم ترجمة الألم على طول المساحات الوربية ويزيد مع الجس.
  • أمراض المريء. بعض أمراض المريء يمكن أن تسبب اضطرابات البلع ، وبالتالي ، عدم الراحة في الصدر. تشنج المريء يمكن أن يسبب ألم في الصدر. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، فإن العضلات التي تعزز الطعام عادة من خلال المريء تعمل دون تنسيق. لأن التشنج المريئي يمكن أن يحدث بعد تناول النتروجليسرين - تمامًا مثل الذبحة الصدرية - غالبًا ما تحدث أخطاء تشخيصية. اضطراب البلع آخر يعرف باسم achalasia يمكن أيضا أن يسبب ألم في الصدر. في هذه الحالة ، لا يفتح الصمام في الثلث السفلي من المريء كما ينبغي ولا يسمح بدخول الطعام إلى المعدة. يبقى في المريء ، مما يسبب عدم الراحة والألم وحرقة.
  • المبرقشة هذه العدوى ، التي يسببها فيروس الهربس وتؤثر على النهايات العصبية ، يمكن أن تكون سببًا لألم شديد في الصدر. يمكن أن يكون موضع الألم في النصف الأيسر من الصدر أو قد يكون القوباء المنطقية. هذا المرض يمكن أن يترك وراءه المضاعفات - الألم العصبي التالي - سبب الألم الطويل وزيادة حساسية الجلد.
  • أمراض المرارة والبنكرياس. يمكن أن تسبب الحجارة في المرارة أو التهاب المرارة (التهاب المرارة) والبنكرياس (التهاب البنكرياس) ألمًا في الجزء العلوي من البطن ، وتشع إلى القلب.
  • احتشاء عضلة القلب - الجلطة الدموية التي تمنع حركة الدم في شرايين القلب يمكن أن تكون السبب في ضغط وضغط الألم في الصدر ، وتستمر أكثر من بضع دقائق. يمكن للألم أن يعطي (يشع) للظهر والعنق والفك السفلي والكتفين والذراعين (وخاصة اليسار). قد تشمل الأعراض الأخرى ضيق التنفس ، والعرق البارد ، والغثيان.
  • الذبحة الصدرية. على مر السنين ، قد تتشكل لويحات دهنية في شرايين قلبك ، مما يقيد تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وخاصة أثناء التمرين.هو تقييد تدفق الدم في شرايين القلب الذي يسبب نوبات من ألم في الصدر - الذبحة الصدرية. غالبًا ما يتم وصف الذبحة الصدرية من قبل الناس على أنها شعور بالضغط أو الانكماش في الصدر. وعادة ما يحدث أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد. يستمر الألم عادة حوالي دقيقة ويتوقف عند الراحة.
  • الأسباب الأخرى التي قد تسبب ألم في الصدر تشمل التهاب قميص القلب (التهاب التامور) ، ويرجع ذلك في معظم الأحيان إلى التهاب فيروسي. ألم التهاب التامور يكون غالبًا حادًا. حمى وتوعك قد تحدث أيضا. أقل شيوعًا ، قد يكون سبب الألم هو التقسيم الطبقي للشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي لجسمك. يمكن فصل الطبقة الداخلية من هذا الشريان تحت ضغط الدم والنتيجة هي ألم حاد ومفاجئ وحاد في الصدر. قد يكون تشريح الأبهر نتيجة إصابة في الصدر أو مضاعفات من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

بما أن آلام الصدر يمكن أن تكون ناتجة عن العديد من الأسباب المختلفة ، فلا تقوم بالتشخيص الذاتي والتطبيب الذاتي ولا تتجاهل الألم الشديد والمديد. قد لا يكون سبب الألم لديك خطيرًا - ولكن من أجل إثبات ذلك ، يجب عليك استشارة طبيب مختص.

ماذا يعني ألم في الصدر

وتسمى هذه الحالة الصدري في الممارسة الطبية. تم إنشاء المصطلح على أساس الكلمة اللاتينية "الصدر" ، والتي تُترجم إلى اللغة الروسية باعتبارها الصدر ، مثل الجزء العلوي من الهيكل العظمي للجسم ، أو العمود الفقري الصدري. يسمع الأطباء شكاوى حول الألم في هذا المجال ، ليس فقط من كبار السن ، ولكن أيضًا من أشخاص في بداية حياتهم. هذا هو السبب الثاني لطلب المساعدة الطبية بعد ألم البطن. أول ما يتبادر إلى الذهن عندما يكون لدى الشخص ألم واضح في الصدر هو خلل في الجهاز القلبي الوعائي.

ولكن في الواقع هناك العديد من الأسباب التي تجعل الصدر يمكن أن يضر. قد يكون هناك العديد من التي تتشابك في وقت واحد. أي نوع من ألم الصدر ينعكس سلبًا على نوعية الحياة ، بغض النظر عن سبب حدوثها. بعضهم آلام قصيرة الأجل ، فهي ليست خطيرة ، فهي ليست مدعاة للقلق. قد تشير بعض الأنواع إلى تطور الحالات التي تهدد صحة المريض وحياته. لذا ، فإن الألم الحاد والشديد في الصدر ، الذي يشبه الهجوم ، يتطلب عناية طبية طارئة.

للتمييز بين الألم الخطير الذي لا يمكن تأخيره عن المعيار الفسيولوجي ، يجب أن تجيب على نفسك بعدد من الأسئلة:

    في أي مكان (أو في أي منطقة) يتم الشعور بالألم أو الانزعاج في منطقة الصدر ، ونوع الألم ، وانتشاره ، والمدة التي يصاب بها الصدر ، والتي تعمل كعامل استفزازي ، وما الأعراض المصاحبة للحالة المؤلمة.

أسباب الانزعاج خلفي

أي إحساس بالألم هو دائما رد فعل من النهايات العصبية للضغط عليهم. قد يكون سبب هذا الموقف:

  • السعال مع التهاب الحنجرة أو الالتهاب الرئوي ،
  • وجع مع تنهد يشير إلى التهاب الشعب الهوائية ، التهاب التامور ، إصابة محتملة في الأضلاع ، قرحة المعدة ،
  • يصاحب عدم الراحة في الصدر أثناء الحركة نوبة قلبية أو ألم عصبي ،
  • الانزعاج الحاد وراء القص هو سمة من أمراض الجهاز العصبي القلبي ، الشريان الأورطي الطبقي ،
  • الألم مع الضغط في القص يمكن أن يشير إلى إصابة أو إجهاد عضلي ،
  • ألم عدم الراحة خلفي هو علامة على الرجفان الأذيني أو الأورام.

مجموعة متنوعة من المظاهر تجعلك تركز على طبيعة الألم ، فبالنسبة للأمراض المختلفة ، فهي خاصة بك.

مفاهيم عامة

الألم في القص هو أحد الأعراض الشائعة التي يمكن أن تحدث في أي شخص. إنه ألم غير سارة في منطقة تعلق الأضلاع بالصدر.غالبًا ما يحدث الألم في هذا الجزء من الجسم أثناء الحركة - عند المشي والتنفس والدوران والانحناء والسعال وما إلى ذلك. أكثر نادرا ، في الراحة.

معظم المرضى متأكدون من أن ألم القص علامة على أمراض القلب. تشير الإحصاءات الرسمية إلى أنه في 40-50 ٪ فقط من الحالات ، تكون أمراض القلب مسؤولة عن الألم في القص.

في 90٪ من الحالات ، يحدث الألم بسبب مشاكل في الأعضاء الموجودة مباشرة في الصدر. فقط في 10 ٪ من الحالات هم صدى للاضطرابات في أداء الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

مرض مماثل يمكن أن يسبب:

  • أمراض القلب والأوعية الدموية ،
  • أمراض الرئة
  • أمراض العظام والغضاريف الهياكل ،
  • أمراض الجهاز الهضمي أو الحجاب الحاجز ،
  • جرح
  • عوامل نفسية.

أسباب الألم القصي المملة

يمكن تشكيل الألم في منطقة الصدر ليس فقط بسبب مشاكل في أداء القلب ، ولكن أيضًا للاضطرابات التي لوحظت في الرئتين ، أو تطور الأمراض التي تصيب العمود الفقري ، أو منطقة البطن.

في بعض الحالات ، يعاني الناس من ألم في الصدر مع تنخر العظم ، وكذلك مع:

  • في وجود إصابات
  • الذبحة الصدرية أو القرحة النامية التي تظهر في المعدة ،
  • مع احتشاء عضلة القلب ،
  • مع مجموعة متنوعة من الإصابات ، ولأسباب أخرى.

لهذا السبب ، من أجل تحديد أي مشكلة معينة قد وقعت ، وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها ، يبحث في البداية لفهم أي منطقة من الصدر يعاني أكثر. وهذا يعني ، أنه من الضروري تحديد توطين الأحاسيس غير السارة ، وكذلك طبيعة مظهرها.

وتنقسم "المذنبون" الحاليون لحدوث الأحاسيس غير المريحة إلى عدة فئات:

  • الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية وكذلك الجهاز القلبي ،
  • الأمراض التي تسبب اضطرابات في قسم الشعب الهوائية ،
  • أمراض المسالك LCD ،
  • الأمراض العصبية
  • إصابة.

في هذا الصدد ، إذا كانت هناك آلام في الصدر في الوسط أو كانت متمركزة بالقرب من بعض الحافة ، فقد يشير هذا إلى وجود مجموعة واسعة من الاضطرابات ، والتي سنأخذها بعين الاعتبار في مادتنا.

نظام القلب والأوعية الدموية

الذبحة الصدرية - أحد الأعراض المصاحبة لأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، والتي تتميز بألم شديد وحرق شديد في منطقة القلب ، والذي ينتج عن انتهاك الدورة الدموية التاجية للقلب (تصلب الشرايين ، IHD). غالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوار ، خاصة أثناء المجهود البدني أو الإجهاد العاطفي أو الإفراط في تناول الهواء أو استنشاق الهواء البارد في الفم. قد تشع (تعطي) إلى المرفقين ، منطقة حزام الكتف أو الرقبة ، الفك السفلي. مدة الهجوم تصل إلى 10-15 دقيقة. يمر عن طريق القضاء على العامل الممرض وأخذ الدواء "النتروجليسرين" تحت اللسان.

احتشاء عضلة القلب - حالة حادة ناتجة عن توقف تدفق الدم إلى أحد أقسام عضلة القلب ، والتي تبدأ بالموت في 15-20 دقيقة (عملية نخر). يتميز بألم شديد وحرق شديد في منطقة القلب حتى عند الراحة ، والتي يمكن أن تعطي أجزاء من الجسم قريبة من القلب ، وكذلك ضيق في التنفس ، وضعف شديد ، تعرق زائد ، تبيض الجلد ، عدم انتظام ضربات القلب ، صداع ، دوخة ، غثيان ، وقيء. يتم تقليل الأعراض عن طريق تناول عقار "النتروجليسرين" تحت اللسان.

تشريح الأبهر - عملية مرضية تتميز بامتداد جدران الشريان الأورطي ، حيث يشعر الشخص فجأة بألم شديد في منطقة القلب ، في الجدار الأمامي ، والذي يمكن أن يشع إلى أسفل الظهر ، داخل المنطقة. علامات أخرى هي ارتفاع الضغط ، والتي عندما تقاس في أطراف مختلفة تظهر بيانات مختلفة. عند الاستماع مع سماعة الطبيب ، يتم الكشف عن الضوضاء في الصمام الأبهري.

الشغاف أو غلا ف القلب - مرض التهاب بطانة القلب الخارجية (التامور) ، والذي يشارك في وظيفة انقباض عضلة القلب. وهو يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب ، والضعف ، وانخفاض ضغط الدم ، والضغط مع ألم حارق في منطقة القلب ، ويشع إلى الشرسوفي أو العضلات شبه المنحرفة ، ويتفاقم من خلال الاستلقاء ، وأخذ نفسا عميقا. الأسباب هي التهابات ، والحساسية ، وأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي أو أعضاء الجهاز التنفسي القريبة.

ألم في الصدر الناجم عن التغيرات في الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يحدث ألم في الصدر مع أمراض أخرى. يعد مرض القلب القلبي أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب الألم المتكرر والطويل في الصدر ، والذي يتطور على خلفية اضطراب وظيفي مؤقت للجهاز العصبي المركزي. الأعصاب هو استجابة الجسم لمختلف الصدمات العقلية (مكثفة على المدى القصير أو أقل كثافة ، ولكن على المدى الطويل).

يمكن أن يكون لألم في مرض القلب القلبي طبيعة مختلفة ، ولكنه غالبًا ما يكون ثابتًا ، مؤلمًا ويشعر في منطقة قمة القلب (في الجزء السفلي من النصف الأيسر من الصدر). في بعض الأحيان يمكن أن يشبه الألم في مرض القلب القلبي ألم في الذبحة الصدرية (حاد على المدى القصير) ، لكنها لا تقل مع النتروجليسرين. تصاحب نوبات الألم في كثير من الأحيان ردود فعل من الجهاز العصبي اللاإرادي في شكل احمرار في الوجه ، ونبض القلب المعتدل ، وزيادة طفيفة في ضغط الدم. مع مرض القلب القلبي ، هناك دائمًا علامات أخرى على الإصابة بالتهاب الأعصاب - زيادة القلق والضعف العصبي ، إلخ. يساعد التخلص من الظروف النفسية المؤلمة ، والنظام الصحيح لليوم ، والمهدئات ، واضطرابات النوم ، في مساعدة مرضى القلب.

في بعض الأحيان يصعب التمييز بين مرض القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب التاجية (CHD) ، وعادة ما يتم التشخيص على أساس المراقبة الدقيقة للمريض ، حيث لا يمكن أن تحدث أي تغييرات على تخطيط القلب في كلتا الحالتين.

التغييرات في القلب أثناء انقطاع الطمث يمكن أن تسبب صورة مماثلة. هذه الاضطرابات ناتجة عن تغيير في الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي إلى التهاب الأعصاب واضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب وانقطاع الطمث). في هذه الحالة ، يتم دمج الآلام في القلب مع المظاهر المميزة لانقطاع الطمث: احمرار الوجه ونوبات التعرق والقشعريرة واضطرابات الحساسية المختلفة في شكل "صرخة الرعب" ، وخدر بعض مناطق الجلد ، إلخ. كما هو الحال مع مرض القلب القلبي ، لا يخفف الألم في القلب عن طريق النتروجليسرين ، والمسكنات ومساعدة العلاج بالهرمونات البديلة.

ماذا يمكن أن تؤذي في الصدر

يتم شرح مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل من ألم الصدر ، وتعقيد القرار عن طريق التشريح ، إلى جانب علم وظائف الأعضاء. هذا التكوين للعظام والغضاريف ، عنصر هام للدفاع عن الجسم ، له هيكل مساحة جوفاء مغلقة.

هيكلها العظمي يتكون من:

    الأضلاع المتصلة العمود الفقري (12 الفقرة الصدرية) ، القص ، وحماية الإصابات الضعيفة في الرئتين والقلب والكبد والمريء والشرايين الرئيسية والهيكل العظمي العضلي والحجاب الحاجز ، والذي يلعب الدور الرئيسي في عملية الجهاز التنفسي ، والأربطة.

من المحتمل أن تكون كل هذه الأعضاء والمواقع مصدرًا للألم. عند تحليل سبب استمرار إصابة الصدر ، يجب أن يتذكر المرء السمات التشريحية للجسم الأنثوي ونظامه التناسلي.

عند النساء ، يمكن أن يكون سبب الألم في القص هو:

    الألم الفسيولوجي الذي يحدث كرد فعل للجهاز العصبي استجابة لمحفزات مختلفة تدمر أو تدمر الأنسجة الغدية والمضامة للثدي الأنثوي.يتم اختراق ثدي المرأة بشكل كبير عن طريق الألياف العصبية وأمراض الثدي - الأورام ، والالتهابات المعدية ، وأمراض الطبيعة الليفية ، والتغيرات الدورية في الخلفية الهرمونية - أثناء انقطاع الطمث أو المرتبطة الدورة الشهرية (التغيرات في نظام تنظيم الهرمونات العصبية ، في المبيض والرحم وغيرها من الداخلية) الأعضاء التناسلية) ، الحمل ، إصابات الصدر ، التدخلات الجراحية.

يستخدم مصطلح "mastalgia" للإشارة إلى الشعور بعدم الراحة أو الألم الموضعي في أي جزء من الغدة الثديية. هذا المفهوم الجماعي ليس تشخيصًا ، لكنه مركب أعراض مهم سريريًا. سبب آخر لإصابة الصدر عند الرجال هو التثدي - وهو تضخم حميد للثدي. لوحظ في كثير من الأحيان في الرياضيين السابقين الذين توقفوا فجأة عن التدريب ، والرجال الذين يعانون من أمراض الورم ، واضطرابات الغدد الصماء. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الرجال الذين يستخدمون الهرمونات ومضادات الذهان والمهدئات لفترة طويلة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

علامة لها هو ألم الإقفارية مملة في الصدر فقط في الوسط. يحدث في 95 ٪ من الحالات ، في كثير من الأحيان في الرجال.

يتم تقديم علامات مميزة لأمراض القلب الثلاثة الرئيسية في الجدول.

المرضدليل
الذبحة الصدريةالشعور بالامتلاء في الصدر ، ويعكس الألم لمدة 3-15 دقيقة مع الإشعاع في الذراع الأيسر ، تحت شفرة الكتف ، ويمر بشكل مستقل بعد الراحة
احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI)وجع انسكاب مع خياطة في منتصف الصدر ، لا تختفي في الراحة ، يميل إلى الزيادة ، شعور بالذعر من "الحيوان" الخوف ، وافر عرق بارد
الجلطات الدموية الرئويةعدم القدرة على التنفس بسبب الخثرة الرئوية

عادةً ما تكون هذه الصورة الإكلينيكية كافية لإجراء تشخيص أولي ، والذي يجب تحديده بواسطة الفحص المعملي والفعال.

أمراض الجهاز الدوري

يقع القلب في المنطقة الوسطى من الصدر ، وينتقل قليلاً إلى اليسار. يمكن إعطاء الإزعاج الذي يظهر فيه لجميع أجزاء الصدر والكتف والعنق. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لمرضه وما يجب القيام به في كل حالة.

مشاكل العمود الفقري

إذا كانت هناك أحاسيس غير سارة في الجزء الأوسط من القص ، فقد يشير ذلك إلى مشاكل في العمود الفقري ، وهي:

  • تطوير هشاشة العظام. في هذه الحالة ، سيحدث الألم الرخوي في تنخر العظم اعتمادًا على موقع الجسم ، أو يظهر مع فترة زمنية معينة أو يختلف في طبيعة ثابتة. في هذه الحالات ، لا ينبغي أن تأخذ مسكنات الألم لنفسك في مرض تنكس العظم في المنطقة الصدرية ، حيث يجب اتخاذ هذه الخطوات بعد استشارة الطبيب ،
  • الألم العصبي الوربي في منطقة الصدر. يمكن ضغط النهايات العصبية للمنطقة الفقرية ، مما يؤدي إلى المغص المؤلم. إذا نشأت أمراض الصدر لهذا السبب ، فسيصاب الشخص بألم شديد الخفقان في المنطقة الوسطى من الجذع العلوي. إن تناول الأدوية المعدة للقلب لن يحسن الحالة المؤلمة.

ألم في الصدر في أمراض العمود الفقري والأضلاع

يمكن أن يحدث الألم في الصدر ، الذي يشبه القلب تمامًا ، في العديد من أمراض العمود الفقري ، على سبيل المثال ، تنكس العظم الغضروفي ، والأقراص المنفتقة ، والتهاب الفقار اللاصق.
هشاشة العظام هو تغيير الحثل (التمثيل الغذائي) في العمود الفقري. نتيجة لسوء التغذية أو المجهود البدني العالي ، يتم تدمير الأنسجة العظمية والغضائية ، بالإضافة إلى وسادات مرنة خاصة بين الفقرات الفردية (أقراص الفقرية).مثل هذه التغييرات تسبب ضغط جذور الأعصاب الشوكية ، والتي تسبب الألم. إذا حدثت تغييرات في العمود الفقري الصدري ، فقد يكون الألم مشابهاً لألم في القلب أو ألم في الجهاز الهضمي. قد يكون الألم ثابتًا أو في شكل نوبات ، لكنه دائمًا ما يزداد حدة بحركات مفاجئة. من المستحيل تخفيف مثل هذا الألم بالنيتروجلسرين أو مضادات التشنج ، ويمكن أن ينقص فقط من المسكنات أو من الحرارة.
يمكن أن يحدث الألم في منطقة الصدر مع ضلع مكسور. ترتبط هذه الآلام بالصدمات النفسية ، وتتفاقم بفعل التنفس العميق والحركة.

الجهاز الهضمي

الجزر المعدي المريئي (GER) - ردم محتويات المعدة في المريء ، والذي يصاحبه ألم بالضغط أو حرقان في منطقة شرسوفي ، والتي يمكن أن تشع في الظهر ، والغثيان ، وثقل أو ألم في البطن ، وانتفاخ البطن. السبب الرئيسي هو الإفراط في تناول الطعام وتغيير حاد في وضع الجسم. قد تصبح غيرد مضاعفات.

مرض الحصاة (تحص صفراوي) - مرض المرارة بسبب وجود الحجارة في هذا العضو والتي تعيق مرور الصفراء الطبيعي ، مما يؤدي إلى عملية التهابية. يتميز بألم حاد في البطن وأسفل القص ، ومغص في قصور الغضروف الأيمن مع العودة إلى القص ، الظهر. يحدث تكثيف الأعراض مع حدوث تغيير حاد في وضع الجسم أو اهتزازه (ركوب الدراجات على الطرق الوعرة ، والرقص) ، وتناول الأطعمة الدهنية ، وتراجع الألم عند الاستلقاء على سطح مستو. وتشمل الأعراض الأخرى الغثيان ، وثقل في البطن ، والتقيؤ ، والتردد في تناول الطعام.

قرحة المعدة - مرض التهاب في المعدة ، يتميز بتقرح جدرانه. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالملل ، ويؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الألم في منطقة شرسوفي أو الجزء السفلي من الصدر ومنطقة القلب ونقص الغضروف الأيمن ، والغثيان ، وحرقة في المعدة ، والتجشؤ الحامض ، ويبدو الانتفاخ. تزداد الأعراض سوءًا مع استخدام الأطعمة الدهنية أو التوابل والمخللات والكحول.

التهاب المريء - مرض التهاب الغشاء المخاطي للمريء ، مصحوبًا بإحساس بوجود ورم في الحلق ، وعدم راحة في الصدر عند تناول الطعام ، وفي بعض الحالات أعراض أخرى مرتبطة بالهضم - حرقة في المعدة ، وانتفاخ البطن ، وغثيان ، وتقييد الحمض. السبب الرئيسي هو العدوى والصدمات الناتجة عن الطعام الخشن والحرق الكيميائي أو الحراري ومضاعفات ارتجاع المريء وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

تمزق المريء (متلازمة برهيف) - يرافقه ألم شديد المفاجئ وحرق شديد وراء القص والألم ، مما يعيد الظهر ، وكذلك ضعف في البلع والقيء والفشل التنفسي وتطور حالة الصدمة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

أكثر الأسباب شيوعا للألم في القص هي أمراض القلب. نحن نتحدث عن أمراض مثل:

  • الذبحة الصدرية. علم الأمراض الذي تحدث فيه انسداد في الأوعية التي تمد القلب بالدم. هذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الجسم ، وكذلك انخفاض في تدفق الدم ، والذي يسبب الألم في القص. تظهر الأعراض غير السارة ليس فقط في الصدر ، بل أيضًا في الذراع والظهر وحتى الفك. يبدو للشخص أن الصدر كله يتقلص. وكقاعدة عامة ، تحدث هذه الأحاسيس أثناء الضغط الشديد أو التوتر العاطفي.
  • احتشاء عضلة القلب. علم الأمراض الذي يتوقف فيه الدم عبر الشريان عن الدخول إلى القلب ، وليس جزئيًا ، ولكن تمامًا. يؤدي انسداد الوعاء إلى حدوث مثل هذه الحالة الخطيرة ، والتي تكون محفوفة بموت خلايا عضلة القلب. في هذه الحالة ، يعاني المريض من ألم شديد في الجانب الأيسر من القص (بدلاً من الذبحة الصدرية) ، والذي يتحول عبر الصدر ويدخل أيضًا في الذراع ، ويدوم لفترة طويلة (من 30 دقيقة أو أكثر). وضوحا الأحاسيس شخصية حرق.
  • إلتهاب العضلة القلبية. مرض يتميز ليس فقط بضغط الآلام في مركز القص ، ولكن أيضًا يعاني من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي والحمى. لا يحدث انسداد الشرايين مع التهاب عضلة القلب. على الرغم من هذا ، فإن الأعراض العامة للأمراض تشبه إلى حد بعيد النوبة القلبية.
  • التهاب التامور. مع التهاب التامور (أحد أغشية القلب) ، يتم تشخيص هذا المرض. يشبه الألم في علم الأمراض تلك التي تزعج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. نحن نتحدث عن الألم الحاد في كامل القص ذي الطبيعة الضاغطة ، والتي تُعطى للكتف والذراع. مع التهاب التامور ، يمكن أن يمتد الألم ليس فقط إلى القص ، ولكن أيضًا إلى عضلات الرقبة. في أغلب الأحيان ، يتفاقم الألم بسبب التنفس العميق أو الأكل أو الاستلقاء على ظهرك.
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي. ضغط عضلة القلب مما يسبب قصور القلب. هذه الحالة تعطل الأداء الطبيعي للقلب. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بألم قصوي يسار من طبيعة ملتهبة ، بالإضافة إلى أمراض مصاحبة لأعراض الأعراض - التعب ، وفشل الجهاز التنفسي ، والأرق ، والدوخة.
  • مرض القلب التاجي. خرق لا يغلق فيه صمام القلب تمامًا. مع هذا التشخيص ، يعذب الشخص آلام في الأجزاء الوسطى واليسرى من القص ، ونبض القلب السريع ، والدوخة.
  • تصلب الشرايين التاجية. حالة خطرة مرتبطة بانسداد الشريان التاجي مع لويحات الكوليسترول. إذا توقف الدم عبر الوعاء بالكامل ، فقد يحدث تمزق في الشريان التاجي. على خلفية علم الأمراض ، يصاب المريض بألم لا يطاق في القص أو الإحساس بتمزق في الصدر. يمكن إعطاء الألم للبطن والظهر والرقبة.

اعتلال

يقلد أعراض القلب من هشاشة العظام (5 ٪). تتمثل إحدى اللحظات المميزة في أن عدم الراحة في الضغط على صندوق الصدر يعتمد على وضع جسم المريض (نوبة هجومية أو أعراض ثابتة) ، وانخفاض في الوضع الأفقي ، ويزيد عند المشي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الألم العصبي الوربي ألمًا وراء القص: إن ضغط النهايات العصبية يولد قطع المغص بالنبض ، وجع شديد ، ومقاومة كاملة للأدوية القلبية. لا توجد فروق بين الجنسين في أمراض العمود الفقري ؛ فهي تحدث في كثير من الأحيان على قدم المساواة بين الرجال والنساء الذين ينتهكون النظام الغذائي ويقودون نمط حياة مستقر.

أمراض القلب التاجية (CHD)

هذا هو مرض السفن التي تزود هذا العضو. مع التغذية غير السليمة ونمط الحياة ، أقرب إلى الشيخوخة ، يتم ترسيب الكوليسترول على الجدران الداخلية للشرايين - هذه لويحات تصلب الشرايين التي تضيق تجويف الوعاء الدموي وتمنع الدم من الاقتراب من القلب بشكل كاف. هناك نوبات نقص تروية ، مصحوبة بألم حاد مفاجئ في الصدر. الألم الملحة في القص في الوسط هو سمة. وكقاعدة عامة ، فإن سبب الهجمات هو النشاط البدني ، ويمرون عند الراحة.

للتأكد من الإصابة بأمراض القلب التاجية ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب ، رسم القلب ECHO ، ورصد خاص. لكن التشخيص سهل الإعداد ويستند فقط إلى الشكاوى. توصف الاستعدادات النتروجليسرين لتخفيف المضبوطات ، توصف مثبطات ACE ، حاصرات B ، مضادات الكالسيوم ، الستاتين والعقاقير الأخرى لتحسين وظائف القلب وتقليل الحمل على عضلة القلب للعلاج.

الأمراض العصبية وأمراض الجهاز الحركي

عند محاولة العثور على إجابة لسؤال سبب الألم بين الصدر ، يتعرف الكثير من المرضى على وجود أمراض العمود الفقري.

يمكن أن تكون خلقية ، ولكن في معظم الحالات ، تكون هذه الأمراض المكتسبة التي تظهر في فترة المراهقة أو الأطفال. لهذا السبب ، في مرحلة الطفولة ، لا ينبغي للمرء انتظار ظهور ألم في العضلات الصدرية أو منطقة أخرى.

يجب على الآباء تزويد أطفالهم بفحوصات وقائية ، تظهر بانتظام للطبيب.

ستساعد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي المكتشفة في الوقت المناسب ، في أي عمر ، على تخفيف حالة المريض بسرعة ، وذلك بفضل التدابير المتخذة بشكل صحيح. بالإضافة إلى تنخر العظم ، غالبًا ما يوجد الجنف لدى المرضى من مختلف الأعمار.

في ظل وجود هذه الاضطرابات ، يمكن أن يحدث الوخز غير المريح والمؤلم في الجزء المركزي من القص. لا تُلاحظ هذه المظاهر فقط بسبب انحناء العمود الفقري ، ولكن أيضًا تنشأ بسبب وجود هشاشة العظام عنق الرحم.

ألم في الصدر في أمراض الرئة

تحتل الرئتان جزءًا كبيرًا من الصدر. يمكن أن يحدث ألم في الصدر على خلفية الأمراض الالتهابية في الرئتين ، غشاء الجنب ، القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، مع إصابات مختلفة في الرئتين والجنب والأورام وغيرها من الأمراض.

في معظم الأحيان ، يحدث ألم في الصدر بسبب مرض غشاء الجنب (كيس مصلي يغطي الرئتين ويتكون من صفيحتين يقع فيه التجويف الجنبي). مع التهاب غشاء الجنب ، عادة ما يرتبط الألم بالسعال ، والتنفس العميق ويرافقه زيادة في درجة الحرارة. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين هذا الألم وألم القلب ، على سبيل المثال ، مع ألم التامور. يحدث ألم شديد في الصدر عند إنبات سرطان الرئة في غشاء الجنب.

في بعض الحالات ، يدخل الهواء (استرواح الصدر) أو السائل (hydrothorax) إلى التجويف الجنبي. يمكن أن يحدث هذا مع خراج الرئة والسل الرئوي ، إلخ. مع استرواح الصدر العفوي (التلقائي) هناك ألم مفاجئ حاد ، وضيق في التنفس ، زرقة ، وانخفاض ضغط الدم. يصعب على المريض التنفس والتنقل. يهيج الهواء غشاء الجنب ، مما يسبب ألمًا شديدًا للخياطة في الصدر (على الجانب ، على جانب الآفة) ، ويمتد إلى الرقبة ، الطرف العلوي ، وأحيانًا إلى الجزء العلوي من البطن. يزداد حجم صندوق المريض ، وتتسع المساحات الوربية. لا يمكن تقديم المساعدة لمثل هذا المريض إلا في المستشفى.

أعضاء الجهاز التنفسي

القصبات - مرض التهاب القصبة الهوائية ، مصحوب بألم في الجزء العلوي من الصدر ، وكذلك أعراض مثل السعال أو الانزعاج التنفسي أو الحمى أو الحمى أو الضعف. السبب الرئيسي هو العدوى ، انخفاض حرارة الجسم ، مضاعفات الأمراض المعدية في الأعضاء أو الأجهزة الأخرى ، التهاب الحنجرة أو التهاب الشعب الهوائية.

التهاب شعبي - مرض التهاب الشعب الهوائية وهو منطقة الشعب الهوائية بين القصبة الهوائية والرئتين. الأعراض الرئيسية هي السعال ، والألم وراء القص (في الجزء المركزي) ، وضيق في التنفس والحمى والضعف. الأسباب هي التهابات ، انخفاض حرارة الجسم ، مضاعفات الأمراض الأخرى.

الالتهاب الرئوي - مرض التهاب الرئتين ، يتميز بألم خلف القص في موقع آفة الرئة (أو كلا الرئتين) ، وكذلك السعال والضعف والحمى والقشعريرة وصعوبة التنفس. الأسباب هي العدوى ، انخفاض حرارة الجسم.

ذات الجنب - مرض التهاب الغشاء المخاطي الذي يغطي الرئتين ، ويتميز بضعف الحركة الحركية للرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ، وضعف التنفس ، ألم في الصدر وألم في الصدر. السبب الرئيسي للعدوى. يتطور المرض عادةً كمضاعفات للإلتهابات التنفسية الحادة الأخرى (الالتهاب الرئوي).

السل الرئوي - مرض معد يتميز بوجود تلف في الرئة ناتج عن الإصابة بمرض السل المتفطرة (المتفطرة السلية). الأعراض - ألم في الصدر يمكن أن يشع في منطقة شفرات الكتف ونقص الغضروف ، وكذلك الصفير أثناء التنفس ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والسعال وفقدان الوزن السريع ، وضيق التنفس ، والحمى ، والضعف.

كيفية التعرف على سبب الألم

لتحديد ما يجب فعله إذا كان صدرك مؤلمًا ، وما إذا كان الأمر يستحق استدعاء سيارة إسعاف ، فأنت بحاجة إلى تشخيص حالة جسمك ومحاولة تحديد سبب الألم بنفسك بسبب الأعراض. يمكن الحكم على أصل الألم بطبيعته وشدته وتوطينه وما هي الأعراض الأخرى التي تسود في الصورة السريرية.

بادئ ذي بدء ، ينبغي إيلاء الاهتمام لعامل الوقت. ما هي العلامات التي يمكن أن تستبعد أمراض القلب والألم العصبي المشتبه به:

    الألم المستمر الذي يستمر ليلا ونهارا في الصباح يمكن أن يهدأ ويكثف عند المشي ، وعادة ما يكون المكان الذي تشعر فيه بعدم الراحة عادة مطابقا لعملية توطين العملية المرضية. قد تكون هناك ظاهرة تشعيع ، عندما تنتشر عملية الإثارة إلى مراكز الأعصاب الأخرى ، وتستجيب في أسفل الظهر وحزام الكتف. في مثل هذه الحالات ، هناك زيادة مميزة في الألم أثناء المجهود البدني ، مع الضحك والعطس والتنفس العميق والسعال والضغط على النقاط الموجودة على طول العمود الفقري ، ويبدأ الألم في الإحساس أو تزداد شدته ، أو تزيد من درجة الحرارة المحلية ، وفرط الدم ، وألم في العضلات ، مع زيادة إمالة الجسم للأمام أو رفع أو تمديد الأذرع أو تحريك الأكتاف أو قرصة العصب مصحوبة بخدر في المنطقة التي حدث فيها الضغط ، تكون حالة الألم لمرة واحدة ، مرتبطة بعمل معين viem أو الوضع - الازدحام المفرط، ونزلات البرد، الزكام، فضلا عن فشل الحركة أو المنحدر المفاجئ أو الإصابة.

مع أمراض القلب ، من النادر حدوث ألم موضعي واضح ، وهناك ألم دوري ينعكس في الغالب ولا يستمر بشكل دائم ، وغالبًا ما يتضح من النوبات. ما الأعراض التي يجب أن أبحث عنها؟

    خبز ، ألم الصدر ، يتتبع العلاقة مع تناول الطعام - يتم تشخيص التهاب المعدة ، القرحة ، التهاب القولون أو التهاب البنكرياس. الانتهاك مصحوب بحرقة في المعدة ، أو التجشؤ ، أو اضطراب في البراز ، أو ألم في وسط الصدر أو في الجزء العلوي - نزلة برد أو التهاب الشعب الهوائية على الأرجح ، أو مشاكل في القلب ، إنه مؤلم فوق الصدر - يمكن أن نتحمل نتائج المسودات ، ورفع الأوزان ، وكسر الصدر ، وأوجاع رتابة في الصدر ، صعوبة في التنفس ، قد يزداد التعرق ، وقد ظهرت الدوخة ، ولكن لم يتم اكتشاف أي أعراض أخرى واضحة - الضغوط والقلق والعواطف السلبية والعصاب وعدم التنفس المرتبطة به تضغط باستمرار أنا ، أحيانًا آلام مثقوبة (خاصة في منطقة الغدة الثديية) - يجب أن يكون الوضع في حالة تأهب ، لأن هذا قد يكون علامة على تشكيل ورم خبيث ، ألم مصاب بنوبة مرضية يحدث خلف الصدر ، يدوم لمدة 3-5 دقائق ، شعور بالضغط ، حرقان ، شد في منطقة القلب أو على نطاق أوسع على اليسار - ربما الذبحة الصدرية ، غالباً على خلفية الإجهاد العاطفي أو الحمل الزائد الجسدي.

احتشاء عضلة القلب الحاد

عادة ما تكون النوبة القلبية نتيجة لمرض القلب التاجي الطويل (مرض القلب التاجي) ، ولكن يحدث أن يحدث فجأة ، دون أي شروط مسبقة. في وجود الأمراض ، يتم تنفيذ العلاج واستشاره من قبل طبيب القلب وجراح القلب.

أساس هذه الحالة هو انتهاك حاد لتدفق الدم إلى منطقة القلب ، والذي يبدأ بالموت.
يصاحب الأزمة القلبية آلام حادة في الصدر (إذا كان هناك قبل ذلك مرض الشريان التاجي ، يكون الألم عادة أقوى) ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، وفقدان الوعي. يمكن أن يكون الألم الناجم عن نوبة قلبية في اليسار وفي وسط القص ، وفوق ذلك ، يمكن أن يكون في البطن. يحدث أيضًا شكل غير مؤلم من احتشاء عضلة القلب - في كثير من الأحيان عند مرضى السكري.
مع التدهور الحاد في الصحة العامة ، والذي يصاحبه الأعراض المذكورة أعلاه ، وخاصة في وجود مرض القلب التاجي المشخص وتصلب الشرايين (علاج تصلب الشرايين الدماغية هو مكتوب هنا) ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، والتي سيتم ذكرها في المستشفى.

هناك مسار غير شائع للذبحة الصدرية ، عندما تظهر نوبة من الألم وراء القص ، وضيق في التنفس ، في الليل وحده ، وخلال اليوم مع النشاط البدني عمليا لا يزعج أي شيء. يسمى هذا النموذج الذبحة الصدرية. ميزات ظهور الألم مهمة للغاية لتشخيص المرض. يحتفظ العديد من المرضى بمذكرات يسجلون فيها متى ، وفي أي وقت ، وبعد ذلك نشأت الأحاسيس وراء القص ، لماذا اختفوا.هذا مناسب جدًا للطبيب - يظهر ظهور المرض على الفور.

ألم حاد

تعتبر الآلام التي تظهر على خلفية مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي ملحوظة بسبب كثافتها وصدماتها الملحة. يكثفون حالما يتخذ المريض وضعا مستلقيا.

لعلاج الأمراض المذكورة ، وكذلك للقضاء على الأعراض التي نشأت ، يصف الخبراء العلاج بالتمرينات والغذاء ، وكذلك استعادة الخلفية النفسية والعاطفية. والحقيقة هي أن نسبة كبيرة من النوبات لوحظت بسبب الإجهاد الزائد ، وكذلك الانهيارات العصبية.

إذا كنت بحاجة إلى إيقاف مظاهر المرض التي لا تطاق بشكل عاجل ، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (Capsicam أو Diclofenac) ، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك الوثوق في الأدوية تمامًا واستبعاد الذهاب إلى الطبيب.

مشاكل الجهاز الهضمي

يمكن للجهاز الهضمي إنتاج حنان أعراض وراء القص. نوع الألم مختلف جدا.

المرضتوصيف الألم
تشنج الأعضاء المجوفة في أنبوب الغذاء: المريء ، المرارة ، المعدةألم وجع ، يتفاقم بسبب ملامسة الشرسوفي ، يشع في الظهر
التهاب البنكرياس الحادألم حارق في القص قبل وبعد الوجبات ، يخفف من مضادات التشنج
التهاب المريءحرقة ، التجشؤ ، تورم في الحلق مع عدم الراحة خلفي طفيف
GUيذكرنا القلب بالقلب ، وهو موضعي في مركز القص ، ولكن يظهر بعد ساعتين من الأكل والاختفاء إذا تم تناول شيء ما
غشاء الخراجحمى السعال المؤلمة
الجزر المعدي المريئييتميز بحرق في الصدر وعدم الراحة مع الغثيان المستمر.

الرجال الذين يسيئون استخدام العادات السيئة ويأكلون الطعام في أي وقت مناسب لهم يعانون من مثل هذه الأمراض في كثير من الأحيان.

أمراض القصبات الهوائية

لا يسبب مرض سرطان الرئة آلام الصدر في أغلب الأحيان ، تثير متلازمة الألم الالتهابات الفيروسية العادية ، وكذلك الآفات البكتيرية. أقل شيوعًا ، تصبح الأمراض الأكثر خطورة ، مثل السرطان ، سبب عدم الراحة في منطقة الصدر.

النظر في الأكثر شيوعا:

  • ذات الجنب. التهاب الغشاء المخاطي في الرئتين ، والذي يتميز بألم حاد في القص أثناء الاستنشاق والزفير. بالإضافة إلى الألم ، يصاب الشخص بسعال شديد ، وكذلك العطس المتكرر.
  • الالتهاب الرئوي. سبب شائع للألم المفاجئ في القص بأكمله والذي يحدث على خلفية عملية معدية في الرئتين. يصاحب علم الأمراض ليس فقط الألم ، ولكن أيضًا أعراض أخرى - السعال الشديد والحمى والإفرازات المفرطة للبلغم.
  • الاسترواح الصدري. الأضرار التي لحقت الرئتين ، حيث يتم انتهاك سلامة الجهاز ويدخل الهواء في تجويف الصدر. هذه العملية مصحوبة بألم شديد في الأجزاء اليسرى واليمنى من القص ، والتي تكثف مع أنفاسها العميقة.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي. مرض يصاب فيه المريض بارتفاع ضغط الدم في الرئتين وبالقرب من الأوعية الكبيرة. في هذا الصدد ، يبدأ الجانب الأيمن من عضلة القلب في العمل بكثافة أكبر ، مما يسبب ألم توطين مميز - على الجانب الأيمن من القص. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، تشبه متلازمة الألم إلى حد كبير الألم الذي يظهر أثناء نوبة الذبحة الصدرية.
  • الربو. التهاب الجهاز التنفسي. يعذب المريض سعال قوي ، وضيق في التنفس ، "صفير" التنفس ، أحيانًا - آلام في الجزء المركزي من القصبة الهوائية والقصبة الهوائية.

الجهاز العصبي

الألم العصبي - مرض ذو طبيعة عصبية ، يرتبط في المقام الأول بالعمليات الالتهابية في ألياف الأعصاب. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة - من العدوى ، على سبيل المثال مع القوباء المنطقية ، والتغيرات المدمرة في العمود الفقري (هشاشة العظام ، البروز ، الجنف ، وغيرها).بالإضافة إلى عدم الراحة والألم في الصدر ، وغالبًا من الظهر وبين الأضلاع ، يمكن أن يصاحبه زيادة في حساسية الجلد في موقع الآفة ، والتنميل ، والنوبات الموضعية ، والطفح الجلدي ، الذي يعتمد على مسببات المرض. وفقا للترجمة ، حول موضوع اليوم ، العصبي الوربي شائع.

إجهاد - إجهاد عصبي قوي ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي وانزعاج ، وفي بعض الأحيان ألم في الصدر.

كيفية علاج وماذا تفعل مع ألم في الصدر

يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد السبب الجذري لمتلازمة الألم بدقة عن طريق إجراء مسح وفحص أولي واختبارات تشخيصية مخبرية. كل حالة محددة تتطلب استخدام نظام العلاج المختار خصيصا لها الطبيب الذي يجب الاتصال به: يتم مساعدة المرضى الذين يعانون من شكاوى من ألم في الصدر من قبل المعالج وأخصائي الأمراض العصبية وأمراض القلب ، وإذا لزم الأمر ، طبيب متخصص - أخصائي أمراض الرئة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأورام الأورام.

ما يجب فعله مع ألم في الصدر: إذا لم يكن هذا مظهرًا من مظاهر الجنف ، ولكن نتيجة تأثير العوامل النفسية ، يمكن أن تساعد العقاقير المهدئة والمؤثرات العقلية.

الظروف التي تتطلب استجابة طارئة:

    ألم طويل الأمد ، يستمر من نصف ساعة إلى يوم واحد أو أكثر ، عندما يؤلم الجزء الأمامي بأكمله من الصدر ، بينما لا يؤدّي تناول أدوية النتروجليسرين إلى الانحدار - احتشاء عضلة القلب ، والإشعاع على قصور الغضروف الأيسر ، الكتف ، الإبط ، الرقبة ، الفك ، ألم قطع غير محتمل في أي منطقة ، يشير ألم الانفجار الشديد (غالبًا تورم الأطراف العليا والعنق) ، وهو يتجول على طول العمود الفقري ، إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. إذا لوحظ حدوث بطء في النبض ، زرقة ، إغماء ، فإن هذا يشير إلى تشريح الأبهر - وهي عملية تشكل خطرا مميتا وآلام حادة مفاجئة أثناء التنفس ، جنبا إلى جنب مع السعال والحمى والسعال البلغم مع الانسداد الرئوي بالدم ، تهدد الحياة. قد يؤدي إلى احتشاء رئوي ، انخفاض ضغط الدم المستمر ، صدمة ، مظاهر إضافية - قلة الهواء ، تورم في الحلق ، ضعف الوعي ، خفقان ، زيادة أو نقصان مستمر في ضغط الدم ، القيء.

في أي حال ، لا يستحق تأجيل زيارة الطبيب ؛ يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب وشاملًا.

التهاب الشغاف المعدي

في القلب ، كما هو الحال في الأعضاء الأخرى ، قد يكون هناك زلة من العدوى مع تطور الالتهاب اللاحق. مثال شائع هو التهاب الشغاف الناجم عن العقديات ، والذي يتم إحضاره بواسطة مجرى دم من بؤر مزمنة من العدوى ، على سبيل المثال ، الحلق (لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية ، راجع هذه المقالات) ، إذا لزم الأمر ، استشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة. تؤثر المكورات العقدية على صمامات صمامات القلب ، وهذا يمكن أن يثير الألم واضطراب في إيقاع ضربات القلب.

سوف anamnesis (وجود تركيز العدوى) ، تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب تساعد على إجراء التشخيص. يستمع الطبيب إلى الصدر ويمكنه اكتشاف التغيرات المميزة في النغمات. توصف المضادات الحيوية للعلاج.
يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الخلقية والمكتسبة الأخرى التي تصيب الجهاز الدوري المركزي ألمًا أو ألمًا. لا تختلف هذه الآلام في شدتها ، وتقع في أكثر الأحيان في النصف الأيسر من الصدر ولا تتطلب دائمًا علاجًا خاصًا.

يتم تنفيذ علاج الأمراض المرتبطة بالجهاز القلبي من قبل أخصائي أمراض القلب.

أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب (الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية) يمكن أيضا أن تكون بمثابة "محرضين" للألم في منطقة الصدر. ويرافق هذين المرضين المظاهر التالية:

  • ظهور الألم الحاد ،
  • تعطى الانزعاج للمنطقة اليسرى.

إذا تطور الألم في الجانب الأيسر من الصدر ، فلا ينبغي عليك الانتظار حتى تنقذك من حبوب منع الحمل ، فمن الأفضل أن تتصل فوراً بسيارة الإسعاف.

الجهاز العضلي الهيكلي

costochondritis - مرض التهاب الغضروف ، مما يؤدي إلى ضمور في المكان الذي تتصل فيه الأضلاع والقص. بسبب الموقع ، تشبه هذه العملية أعراض الذبحة الصدرية ومشاكل القلب الأخرى. يشكو المرضى من الألم الحاد والضغط في مركز القص (عند التقاطع بين الضلع الثاني والخامس) ، ويشعون إلى العضلات الساحلية ، ويتفاقمون بسبب محاولة التنفس العميق. الأسباب هي الإصابات ، وضربة في الصدر ، والتهابات ، والتهاب المفاصل ، والأورام.

اعتلال - مرض العمود الفقري ، الذي يتميز بآفات تنكسية ضمور في الأقراص الفقرية ، مع تورط لاحق في العملية المرضية للفقرات. يمكن لأي شخص أن يشعر بألم في الصدر بسبب قرص ، وبعده عصب ملتهب ينبثق من العمود الفقري في موقع المرض. قد تشمل الأعراض الأخرى الخدر ، وضعف الإحساس ، ومشاكل التنفس.

أمراض الجهاز التنفسي

هذا المرض لديه ميزة واحدة مميزة - السعال. لذلك ، فإن أي إزعاج القصية ، مصحوبة بضيق في التنفس ، والسعال المنعكس ، والعطس ، يشير إلى أمراض شجرة القصبات الهوائية. تشمل الميزات الإضافية:

  • زرقة الجلد ،
  • ضيق في التنفس
  • ارتفاع الحرارة،
  • اضطراب ضربات القلب.

في كثير من الأحيان ، تظهر هذه المظاهر في الأشخاص الذين يدخنون.

الأسباب الشائعة اعتمادا على توطين الألم

ألم في الصدر في الوسط - الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب التامور ، تشريح الشريان الأورطي ، التهاب الشعب الهوائية ، ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي ، مرض السل الرئوي ، الجزر المعدي المريئي ، الارتجاع المعدي المريئي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، الجنف ، الجنف ، التهاب الشعاعي ، التهاب الفقار ، التهاب المريء

ألم في الصدر الأيسر - احتشاء عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب ، التهاب العصب الوربي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار ، التهاب البنكرياس.

ألم في الصدر على اليمين - الألم العصبي الوربي ، تليف الكبد ، أمراض الحصاة ، هشاشة العظام ، الفقار.

ألم في الصدر على القمة - التهاب القصبات الهوائية ، تنخر العظم ، الفقار.

ألم في الصدر من أسفل - تفاقم الربو القصبي والتهاب القولون.

الذبحة الصدرية

لاحظ أن ظهور الأحاسيس المضيقة ينتمي أيضًا إلى مظاهر الذبحة الصدرية.

آلام تقلص حرفيا تقيد ، وعدم السماح للحركة أدنى. يشار إلى هذا الهجوم شعبيا باسم "الذبحة الصدرية".

يمكن أن تنعكس المظاهر غير المريحة على حد سواء من المنطقة اليسرى والعظم نفسه. قد يشعر المريض بوجود جسم غريب داخل نفسه. تحدث الهزات المؤلمة والألم بشكل دوري في منطقة الكتف أو اليد أو في منطقة الكتف الأيسر ، بينما ستكون مصحوبة بإحساس طفيف بالحرقة.

من أجل تخفيف الحالة ، يكفي استخدام قرص من النتروجليسرين. يتم وضعه تحت اللسان.

ألم في الصدر عند الرجال

اتضح أن الصدر في الرجال والنساء يضر بطرق مختلفة. النشاط البدني هو السبب الرئيسي لمثل هذه المشاكل في نصف البشرية القوي. آلية تطور الألم بسيطة: فرط التشعب يولد نقص تروية ، مما يعطل التغذية ، وتزويد الأكسجين بالأعضاء الداخلية الرئيسية ، الأنسجة. ينشأ:

  • فشل القلب مع ألم في الغرز وراء القص ،
  • الجنف مع الانزعاج القصي المؤلم المستمر ،
  • فتق الحجاب الحاجز ، والذي يتجلى في وجع شديد في وضع أفقي ويجلس ، ولكن يختفي إذا كان الشخص يقف منتصبا ،
  • ارتفاع ضغط الدم مع ضيق في التنفس ، والدوخة ، والإغماء ، والإغماء ،
  • ألم مفصلي من توطين مختلف مع الإشعاع في منطقة الصدر ،
  • كسر الضلع مع قطع الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكل المدخنون الثقيلون وجعًا دائمًا مع سعال النيكوتين المرضي. يمكن أن ترتبط أسباب ألم الصدر بالكدمات والسقوط والملاكمة والمصارعة ورفع الأثقال. بطريقة أو بأخرى ، يجب تحديد سبب الألم.

التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي وأمراض الشعب الهوائية الأخرى

مع الالتهابات المختلفة ، والتدخين لفترات طويلة ، والعمل مع المواد الضارة ، وتلف أنسجة الشعب الهوائية ويحدث التهاب الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، يظهر الألم غالبًا في منتصف القص ، ويرتبط بتوتر العضلات أثناء السعال ، والذي قد يكون جافًا أو رطبًا. الشعب الهوائية أنفسهم لا يمكن أن تؤذي - لديهم مستقبلات الألم.

توجد الآلام عادة في الوسط ، أو على الجانب حيث يكون الالتهاب أكبر. يقوي مع الإلهام والسعال.

الربو القصبي يقف بعيدا - وهذا هو مرض مزمن يسبب الحساسية من الشعب الهوائية. إنه يتجلى في هجمات الاختناق الدورية ، مع صعوبة الزفير.
لتشخيص التهاب الشعب الهوائية ، يستمع الطبيب إلى الرئتين باستخدام سماعة طبية. آفات القصبات مرئية في التصوير الفلوري والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. في الحالات غير المؤكدة ، يتم إجراء تنظير القصبات - يتم إدخال الكاميرا مباشرة في القصبات الهوائية ويتم فحصها من الداخل. تم إنشاء الربو القصبي باستخدام اختبارات التنفس الخاصة.
اعتمادًا على سبب التهاب الشعب الهوائية والمضادات الحيوية والبلغم (إذا كان السعال جافًا) ، يتم وصف مضادات الكولين لتوسيع تجويف الشعب الهوائية. حول نظم العلاج لالتهاب الشعب الهوائية الحاد napsiano هنا. ما يجب القيام به لعلاج الربو القصبي ، سيقول الطبيب. يختار علاجًا خاصًا يتضمن مجموعة من الأدوية.

إلتهاب العضلة القلبية

تطور هذا المرض لا يؤدي فقط إلى الألم أثناء العمليات الالتهابية "الهجوم" على عضلة القلب ، ولكن أيضًا إلى:

  • حمى،
  • ضعف
  • صعوبة في التنفس.

على الرغم من حقيقة أن الشرايين غير مسدودة بهذا المرض ، إلا أن مظاهر التهاب عضلة القلب يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الأزمة القلبية.

آلام الإناث وراء القص

غالبًا ما يصيب صندوق النساء عند النساء بالتحديد في الوسط بسبب التوتر والعواطف والخبرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير الانزعاج:

  • اعتلال الثدي مع ألم يشع في القص ،
  • تضخم الغدة الدرقية مع انخفاض الضغط وآلام متقطعة ،
  • زيادة الوزن على العمود الفقري ،
  • ضيق الملابس الداخلية ضغط النهايات العصبية
  • العادات السيئة
  • الدورة الشهرية مع احتقان الثدي قبل الحيض ،
  • أورام الثدي مع إحساس حارق حول الغدد وعكس الألم وراء القص.

في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية فهم سبب الألم هنا ، يجب استشارة أخصائي إلزامي.

الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة

عندما تدخل البكتيريا أو الفيروسات أو الاستنشاق المزمن لجزيئات الغبار الصغيرة إلى أنسجة الرئة ، يحدث الالتهاب. الرئتين أنفسهم لا تؤذي. لديهم مستقبلات الألم. غشاء الجنب يمكن أن يضر عندما تنتشر العملية الالتهابية أكثر. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن التهاب ، فهناك حمى وسعال وشعور بتوعك - على سبيل المثال ، مثل الأنفلونزا. مع الأضرار المزمنة التي لحقت بالرئتين من خلال تعليق التشتت في الهواء ، يأتي السعال غير المنتج وعدم الراحة في القص إلى المقدمة.
يمكن علاج التهاب الجهاز التنفسي الخفيف في المنزل: الراحة في الفراش والشاي الساخن مع الحقن بالأعشاب والأدوية المضادة للبلغم والفيتامينات. في الحالات الشديدة المصحوبة بالحمى والضعف الشديد والألم ، من الضروري استدعاء الطبيب الذي يقدم توصيات بشأن ما يجب القيام به.

أمراض الجهاز الهضمي

عندما يحدث الألم في القص ، نادراً ما يكتب المرضى مشاكل ومشاكل في الجهاز الهضمي. كما تبين الممارسة ، دون جدوى. غالبا ما تؤدي إلى ظهور الأحاسيس المؤلمة. الأمراض الأكثر شيوعا:

  • مرض الجزر المعدي المريئي. وهو يتجلى كحرقة وألم في الجزء العلوي المركزي من القص. يحدث نتيجة لرمي محتويات المعدة في المريء. في كثير من الأحيان ، يمكن الخلط بين هذا المرض وأمراض القلب ، لأنه يبدو للمريض أن القلب يؤلم ، والذي يقع في الجوار المباشر للمريء ويتصل به عن طريق النهايات العصبية. في الوقت نفسه ، يشكو الشخص من ألم حارق وضغط يحدث بعد الأكل أو المجهود البدني الشديد.

  • قرحة المعدة. قد يسبب الألم المستمر في أسفل القص والحنجرة. تكمن المشكلة الرئيسية في هذا المرض في وجود قرح على الغشاء المخاطي في المعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الخفيفة أو صودا الخبز العادية أو الأقراص المستخدمة لعلاج المعدة في التغلب على الألم.
  • التهاب البنكرياس. عادة ما يسبب التهاب البنكرياس ألمًا في أسفل الصدر. في هذه الحالة ، تزداد حالة المريض سوءًا مع الانحناءات الحادة للأمام أو في وضع معرض.
  • أمراض المرارة والقناة الصفراوية. يظهر الألم في القص مع أمراض الصفراء بعد تناول الأطعمة الدهنية. يشكو الشخص من شدة في المعدة ، فضلاً عن ألم غير سارة في أسفل الصدر الأيمن.

أمراض القلب والأوعية الدموية

الأمراض المذكورة أعلاه من الأوعية الدموية والقلب ، وكذلك مرض مثل الجلطات الدموية ، هي "الجناة" الأكثر شيوعا لظهور الانزعاج في الجزء العلوي من الجسم. يمكن للمريض مراقبة المظاهر التالية:

  • وخز في المنطقة الوسطى من الصدر ، وظهور الخوف من الذعر ، والضغط في المنطقة اليسرى ، ويمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء منطقة الصدر. كل هذه الأعراض تشير إلى تطور احتشاء عضلة القلب ،
  • إحساس بتضخم الصدر ، تظهر ارتعاش في منطقة الذراع الأيسر أو أسفل شفرة الكتف ، عندما يتم أخذ الموضع الأفقي ، لا تختفي الآلام ، ويمكن أن تهدأ فقط بعد 5-15 دقيقة. يقول هذا السلوك للجسم أن المريض يعاني من الذبحة الصدرية ،
  • عدم الراحة أثناء الإلهام. هذا ممكن في وجود خثرة تشكلت في منطقة الشريان الرئوي. هذه هي الطريقة التي تتطور الجلطات الدموية.

أعراض ألم خلفي

لفهم جوهر ما يحدث ، تحتاج إلى ربط الأسباب مع الأعراض المصاحبة. في الواقع ، قد تنشأ حالات تتطلب رعاية في حالات الطوارئ ، وقد تكون هناك اضطرابات وظيفية فقط. أنها تعبر عن نفسها بطرق مختلفة. من وجهة النظر هذه ، يجب تحليل الأعراض عن طريق:

  • نوع (مملة أو حادة)
  • شخصية (طعنات ، جروح ، سحق ، حروق) ،
  • التعريب (اليمين ، اليسار ، الوسط) ،
  • تشعيع (تحت شفرة الكتف ، في الكتف ، الفك) ،
  • وقت الظهور (نهاراً وليلاً) ،
  • اتصال مع النشاط البدني ، التغذية ، الحركة ، السعال ،
  • إلى ما هو رست.

في الوقت نفسه ، من أجل التشخيص الصحيح ، ليس من المهم فقط تشخيص الأعراض ، ولكن أيضًا تاريخ تم جمعه بعناية ، وهو استعداد وراثي لواحد أو آخر من الأمراض.

للإجابة على السؤال عن سبب إصابة رجل أو امرأة بألم في الصدر ، يمكنك فقط تحليل مشاعر عدم الراحة.

الأحاسيسعلم الأمراض
إذا كان هناك ضجة كبيرة وراء القصهذا هو نقص تروية عضلة القلب ، وجوهره هو نخر عضلة القلب مع فترة نقاهة طويلة: يحدث هذا مع الذبحة الصدرية أو حالة ما قبل الاحتشاء
إذا كان هناك صليبإنه حول:

  • هبوط الصمام التاجي أو تضيق الشريان الأبهر ، وهو أمر نادر الحدوث ، لا يزيد عن 25 ٪ من جميع الحالات ، والجوهر هو التدفق العكسي للأنسجة الضامة بالسوائل أو قلس الصمام مع ضعف انقباض عضلة القلب ،
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري في مرحلة التكوين ،
  • عصاب القلب مع عضلة القلب بسبب الإجهاد المستمر ، العواطف السلبية ،
  • IRR،
  • إلتهاب العضلة القلبية
إذا كان الصدر يحترق ويؤلمهذا يتحدث عن:

  • AMI
  • الانسداد الرئوي (انسداد الشريان الرئوي) ،
  • تدمير تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
  • قصور الشريان التاجي الحاد
إذا كان هناك وجع الخفقان في القصهذا هو:

  • أزمة ارتفاع ضغط الدم ،
  • predinfarkt
إذا كان الانزعاج من شخصية مؤلمةخلاصة القول هي نتيجة لأمراض القلب البطيئة أو نتيجة لمشاكل خارج القلب ، وهذا يحدث مع:

  • اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة ،
  • ارتفاع ضغط الدم متفاوتة الخطورة ،
  • عمليات الورم من مسببات مختلفة ،
  • أقراص فتق ،
  • الألم العصبي الوربي ،
  • التهاب العضلات

آلام الصدر المنسكبة ، التي تعطي إحساسًا حارقًا ، خطيرة بشكل خاص. هذا يشير إلى علم الأمراض الحاد ، ويتطلب عناية طبية فورية في المستشفى. يهدد الألم الملحة ، الذي يوجد غالبًا في المنصف ، نتيجة مميتة في حالة الشدة (مثل وضع حجر على الصدر).

إصابات

السبب الرئيسي لظهور الألم في منتصف القص هو الإصابة. يمكن أن تكون متنوعة للغاية - من سقوط عادي من ارتفاع إلى سكتة دماغية على عجلة القيادة أثناء وقوع حادث. إذا كان هناك بعد الألم في القص ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. سيحدد الأخصائي ما إذا كان الألم هو نتيجة لأضرار جسيمة للأعضاء الداخلية. إذا كانت الإصابة غير ذات أهمية ، في غضون بضعة أيام سوف يمر الألم بعد العلاج المحدد بشكل صحيح.

"الجاني" المتكرر للألم في القص هو كسر في الضلع أو عدة أضلاع. في هذه الحالة ، تركز الآلام في مكان الكسر وتكثف مع الضغط على منطقة المشكلة ، والتنفس العميق والسعال.

كيف نميز الألم العصبي عن الذبحة الصدرية

في وجود الذبحة الصدرية ، يتم عرض ألم في الصدر كحالة "سفك". في وجود الألم العصبي ، تشعر بعدم الراحة في منطقة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالة الثانية ، تبدأ الأحاسيس غير السارة في الانخفاض تدريجياً حالما يتخذ المريض وضعية الكذب.

مستوى شدة المظاهر غير المريحة لن يعتمد على النشاط البدني. إذا كنت تأخذ الدواء (النتروجليسرين) ، سيبدأ الألم في التراجع.

إذا كان هناك أمراض عصبية أو نوبة قلبية ، فبعد تناول الدواء ، لن تتحسن حالة المريض.

إن إحباط الألم على الجانب الأيسر من الصدر يثبط بشدة. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

أورام الجهاز التنفسي

لسوء الحظ ، يأتي سرطان الرئة في المرتبة الأولى بين أمراض الأورام الأخرى ويبلغ معدل الوفيات فيها مرتفعًا. في المراحل المبكرة ، يكون الورم صغيرًا جدًا ، وقد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. الألم في القص هو البديل من الأعراض الأولى التي تتطلب التشخيص. في بعض الأحيان يضاف السعال الجاف المزمن دون تقدم.
ما يجب القيام به إذا استمر السعال لفترة طويلة - وهذا هو إجراء fluorography. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم ، في بعض الأحيان يوصف تنظير القصبات.

إذا كان لديك أعراض مشابهة ، يمكنك استشارة الطبيب وأخصائي أمراض الرئة.

أسباب وأمراض أخرى

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يسبب ألم في الصدر:

  • الإجهاد. أنها تسبب الألم في الصدر ، ما يسمى الطبيعة النفسية. تظهر مع إجهاد ومشاعر عاطفية قوية وسط تشنج العضلات الصدرية.
  • نمط الحياة المستقرة. إنه يؤدي إلى انقباض عضلات الصدر ، والتي ، مع انخفاض النشاط البدني ، يتم ضغطها أكثر.
  • أي نوع من السعال. يسبب تهيج وتر في العضلات الوربية. توتر العضلات المفرط يثير الألم في عظمة توطين مميزة.
  • تضخم الغدة الدرقية.
  • فتق الحجاب الحاجز.
  • اعتلال.
  • العصبي الوربي.
  • علم الأمراض الخلقية في العمود الفقري.

بدون استشارة أخصائي ، من الصعب للغاية تحديد الأسباب الحقيقية لظهور الألم في القص. هذا هو السبب ، عندما تظهر ، فإنه يستحق تحديد موعد مع الطبيب.

ماذا تفعل إذا كان القص مؤلمًا

يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة الصدر ليس فقط الأمراض الجسدية ، ولكن أيضا الصدمة. هذه حالة خطيرة جدًا وتتطلب تصحيحًا سريعًا ، حيث إن تلف الأعضاء الحيوية ممكن. بعد الإصابة ، من الضروري:

  • إعطاء المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس ،
  • تخفيف الملابس الضيقة
  • توفير أقصى قدر من السلام
  • طحن ويسكي مع الأمونيا ،
  • إعطاء قطرات مهدئ ومهدئ للأوعية (كورفالول ، مذرورت ، فالوكوردين) - سيؤدي ذلك إلى تحسين عضلة القلب ،
  • للألم الحاد - زوجان من أقراص مسكنات الألم لمنع الصدمة (كيتورول ، كيتانوف ، أنالجين) ،
  • البرد على الصدر
  • إذا تم تصور الكسر ، وفر الحركة ،
  • الحارة الضحية
  • كن قريبًا من سيارة الإسعاف.

إذا كانت الإصابة ناتجة عن إصابة ، فمن الضروري علاج الأنسجة المحيطة بمطهر (ميراميستين ، بيروكسيد الهيدروجين ، اليود ، زيلينكا) ، ضعي ضمادة معقمة ، باردة على الجرح.

تكتيكات علاج الأمراض الجسدية معقدة. الغرض الرئيسي من العلاج هو تخفيف الألم. لهذا ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية وفقا لسبب علم الأمراض.

علم الأمراضاستعدادات
سفن القلبتعيين:

مع الذبحة الصدرية ، تكون أقراص النتروجليسرين الموجودة تحت اللسان كافية ، إذا لم تكن هناك نتيجة بعد 5 دقائق ، فستحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، لأن حياة المريض (AMI) تعتمد عليها.

الجهاز التنفسيتطبيق:

  • مضاد للجراثيم (ليفوفلوكساسين ، أموكسيفلاف ، سيفترياكسون).
  • مضادات الفيروسات (تاميفلو ، سيكلوفيرون ، أربيدول).
  • المضادة للالتهابات (Nurofen ، نيس. ايبوبروفين).
  • مقشع (Codelac، Ascoril، Lazolvan)

في المستقبل ، دورة إلزامية للجمباز التنفسي.

الجهاز الهضمياستخدام:

  • يعني تسهيل مرور كتلة الغذاء (Ganaton، Motilium).
  • Antiemetic (Zofran ، Lotan ، Avomit).
  • حاصرات مضخة البروتون في YABZH (بانتوبرازول ، أوميز ، الترا).
  • إذا تم اكتشاف هيليكوباكتر بيلوري ، فهناك دورة من العلاج بالمضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، فلمنوكسين ، ميترونيدازول).
  • توقفت الآلام الشديدة - Maalox ، Fosfalugel ، Almagel.
  • الأدوية المستخدمة التي تقلل من حموضة عصير المعدة واستعادة سلامة الغشاء المخاطي في المعدة (Polysorb ، Helikol ، Nolpazu).

تتطلب فترة العلاج بأكملها الاستبعاد من النظام الغذائي للأطباق المقلية الحارة والعصائر الطازجة والحلويات.

العمود الفقرينوصي بما يلي:

  • مضادات التهاب المفاصل (ديكلوفيناك ، فولتارين ، نيميسوليد).
  • فيتامينات ب

يتضمن تنخر العظم الصدري مجموعة من التمارين الخاصة.

يتضمن الألم العصبي الوربي دورة الحقن.

الجهاز العصبييتطلب مرض القلب القلبي نظامًا خاصًا لليوم ، والتخلص من المواقف العصيبة ، وعلاج النظام الغذائي مع غلبة الفيتامينات C و A و PP والمجموعة B ، والتدليك المريح ، والعلاج بالإبر والفراغ ، والعلاجات العشبية: الزعرور ، وحشيشة الهر ، والتحول ، وال Veronica ، البرسيم الحلو ، الأوريجانو ، نبتة سانت جون ، الفراولة ، الزوفا ، آذريون ، نبات القراص.

غالبًا ما يرتبط الرجال والنساء بألم في الصدر ، وبالتالي ، فإن نظام العلاج الإرشادي للإغاثة أمر شائع.

مشاكل في المعدة أو المريء

ملاحظة للألم في المنطقة الوسطى من الجزء العلوي من الجسم أو الإحساس المميز بالحرقة في منطقة الصدر ، يشك الخبراء في وجود أمراض تؤثر على الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، المذنبون هم:

  • ارتداد المريء الحاد ،
  • التهاب المعدة ، والتي وصلت إلى شكل مزمن للتنمية.

ما يجب القيام به

إذا كانت هناك آلام قصية ، فيجب أن يتصرف المرء بناءً على الافتراضات التي قد تكون سببتها.

إذا حدث الألم في القص للمرة الأولى ولم يكن واضحًا للغاية ، يمكنك محاولة شرب أي مسكن للألم. على سبيل المثال ، الباراسيتامول. سوف يساعد الدواء في تخفيف تشنج العضلات وسيخفف من الحالة بسرعة.

إذا كان هناك شك في وجود ألم متقطع ، فإن الأطباء يوصون بأخذ حمام دافئ أو تسخينه على الصدر (على سبيل المثال ، وسادة تدفئة دافئة وليست ساخنة). ستساعد هذه التقنية العضلات على الاسترخاء بسرعة ، ونتيجة لذلك ، سينحسر الألم.

يجب أن يركز المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، الذين يدركون مشكلتهم ، على التغذية الكسرية. إذا ظهر الألم بعد تناول الطعام ، يمكنك شرب الأدوية التي تحتوي على الإنزيم (على سبيل المثال ، Festal أو Creon) أو كمية صغيرة من المياه المعدنية.

إذا كنت تشك في أصل "قلبي" للألم ، فمن المهم أن تتصل على الفور بطاقم الإسعاف والتأكد من أن الشخص في سلام تام قبل وصول الأطباء.

عندما تكون هناك حاجة سيارة إسعاف

هناك عدد من العلامات والأعراض التي تم التحقق منها ، وهي سبب غير مشروط لاستدعاء سيارة إسعاف:

  • لا تمر الأحاسيس الرجعية غير السارة خلال نصف ساعة (بغض النظر عن درجة الشدة) - علامة على احتشاء ما قبل ،
  • ألم لا يطاق وراء القص ، غير مبال بالنيتروجلسرين ،
  • ضيق التنفس أثناء الراحة - وهو مؤشر على الذبحة الصدرية مع خطر التحول إلى نوبة قلبية ،
  • صداع مع دوخة ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ،
  • الشلل المميز بصريا ، شلل جزئي ،
  • تشغيل ألعاب قشعريرة من خلال الجسم،
  • عدم تناسق الوجه ، فقدان السيطرة على تعبيرات الوجه ،
  • إغماء إغماء - علامة على نقص تروية الدماغ ، وخطر السكتة الدماغية ،
  • تخلف الكلام ،
  • ضعف السمع ، الرؤية ،
  • الوعي الخلط
  • شحوب الجلد
  • زرقة المثلث الأنفي.

كل هذه العلامات لا تعطي إشارة 100 ٪ عن نوبة قلبية أو سكتة دماغية نامية ، ولكنها تحدث في حالات حادة في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات. هذا يلزم الأشخاص حول المريض بالتصرف بسرعة ووضوح.

الجزر المعدي المريئي ، فتق الحجاب الحاجز

يمر المريء عبر مركز القص - وهذا هو الأنبوب الذي يتم من خلاله تمرير الطعام إلى المعدة. في هذا المكان ، قد تظهر حرقة - وهذا شعور حارق وراء القص أو في القص في الوسط. يحدث حرقة المعدة عندما يدخل عصير المعدة إلى المريء من المعدة. يحدث هذا عندما يتم تعطيل "صمام" المريء ، وكذلك في وجود فتق الحجاب الحاجز.
يظهر ألم حرقة بعد تناول الطعام (أو على معدة فارغة) ، بعد الانتقال إلى وضع الكذب ، بعد الطعام الدهني والحار. للتوقف عن حرقة المعدة ، يمكنك تناول "ريني" و "غاستال" و "الماغيل" ، لكن إذا شعرت بالضيق في كثير من الأحيان ، فمن الأفضل استشارة الطبيب الذي سيوصي بما يجب فعله. مع الفتق الكبير ، يتم إجراء عملية جراحية. تستطيع أن ترى أدوية فعالة للألم في المعدة هنا.

ألم في الصدر فوق الضفيرة الشمسية

الأسباب هي العمليات الالتهابية التي تؤثر على جدران المعدة. هذا يؤدي إلى إطلاق محتويات العضو مباشرة في المريء. هذه الشروط يمكن أن تؤدي إلى:

  • المواقف العصيبة.
  • تعاطي الكحول.
  • التدخين ، وكذلك إدمان الأطعمة الغنية بالتوابل.

متى يجب علي الاتصال بالطبيب على الفور؟

مع وجود بعض أنواع الألم في القص والأعراض المصاحبة ، يستحيل تأخير استدعاء سيارة الإسعاف. استدعاء فورا "الإسعاف" يجب أن يكون في مثل هذه الحالات:

  • ظهر ألم في القص بعد مجهود بدني شديد ،
  • يترافق الألم مع السعال الحاد (بما في ذلك الدم) أو فقدان الوعي ،
  • الألم يحترق في الطبيعة ويمتد ليس فقط إلى القص ، ولكن أيضًا إلى منطقة الكتفين والذراعين والرقبة والفك السفلي ،
  • لا يختفي الهجوم في غضون 10-15 دقيقة ، بما في ذلك بعد الراحة وأخذ النتروجليسرين ،
  • يترافق الألم مع عدم انتظام دقات القلب ، الدوار ، الغثيان أو القيء ، التعرق ، الإغماء ،
  • وجع في القص يبدو وكأنه حرقة ، ولكن حبوب منع الحمل المعتادة لا تهدئها.

التهاب المعدة وقرحة المعدة

على الرغم من أن المعدة تقع أسفل القفص الصدري ، إلا أن الألم الناتج عنها يمكن أن ينتقل إلى القص. أكثر أمراض المعدة شيوعًا هو التهاب المعدة ، حيث يعاني أكثر من نصف سكان الكوكب من هذا المرض. في وقت التفاقم ، تظهر آلام مملة على اليسار تحت الضلوع ، أو في القص على اليسار.
يمكن أن يتحول التهاب المعدة تدريجياً إلى قرحة في المعدة - وهذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا خاصًا. يتم إجراء FGDS للتشخيص: بمساعدة الكاميرا ، يفحص الطبيب كلا من المريء والمعدة ، وبعد ذلك سوف يقدم توصيات بشأن ما يجب القيام به.
يعالج التهاب المعدة بالأدوية التي تكبح إنتاج الحمض (عندما يتم تقليل الحموضة ، على العكس من ذلك ، يتم وصف أدوية أخرى) - معدة المعدة. في حالة القرحة المفتوحة ، يتم إجراء الجراحة.

سيساعد طبيب الجهاز الهضمي في التغلب على مشكلة في المعدة.

آلام الألم

إذا أصبحت أمراض الجهاز LC هي سبب الألم ، فيمكن ملاحظة الأعراض التالية:

  • المؤلم العصرات في المنطقة اليسرى والوسطى ،
  • مشاعر مؤلمة غير مريحة في الجزء العلوي من البطن ،
  • ظهور حرقة وحرارة ثابتة في الحنجرة ،
  • الغثيان مع ألم في منتصف الصدر ، في بعض الحالات ، والتقيؤ.

رعاية الطوارئ

يمكن أن يشكل الظهور المفاجئ للألم الحاد في القص في أي مكان تهديدًا ليس فقط للصحة ، بل أيضًا لحياة المريض ، حيث إنه غالبًا ما يكون سببًا لمرض أو أمراض خطيرة.

يوصي الأطباء بالتصرف وفقًا للمخطط التالي لمساعدة المريض و "كسب" الوقت الثمين قبل وصول الأطباء:

  • لوضع شخص في وضع مريح ، لضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة ،
  • إعطاء مشروب مناسب للجرعة العمرية من النتروجليسرين ،
  • تأخذ مسكن
  • ضع رقعة الفلفل أو الخردل على مكان توطين الألم لمدة 5-7 دقائق.

التهاب الحلق والمقطوع

تظهر هذه الأعراض أيضًا مع تطور الأمراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي. المشاكل أثناء البلع (الإحساس بغيبوبة في الحلق) ، إذا كان هناك اضطراب خطير بالداخل ، لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق العلاج المركب ، والكشف عن نوع المرض النامي.

للحد من مظاهر المرض ، فمن المستحسن التخلي عن العادات السيئة.

أمراض المريء

يصاحب حالات القصور في تشغيل المسالك الكريستالية وجع في الجزء المركزي من الصدر. تنشأ أحاسيس غير سارة بسبب التشنج في المريء ، وكذلك في المعدة وحتى في المرارة. في هذه الحالة ، لن يكون هناك إحساس حار خلف القص ، كما هو الحال مع تنخر العظم.

سيختبر المريض ألمًا خفيفًا مؤلمًا ، مما سيزيد من مظاهره مع الضغط على منطقة شرسوفي. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الانزعاج إلى الظهر.

إذا أصيب المريء والأعضاء الأخرى المذكورة أعلاه ، فلا يجب البدء في علاج مستقل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور وإجراء الفحوصات اللازمة.

الخراج دون الحاد

عندما تؤلم عظمة في منتصف الصدر ، يمكننا دائمًا تحديد الأسباب المحتملة لمثل هذه الأحاسيس. لكن عندما يصيب المرض الجزء السفلي من الحجاب الحاجز (أنبوب عضلي يقع بين تجويف البطن والصدر) ، يصعب العثور على إجابات واضحة.

يُطلق على هذا المرض اسم "الخراج تحت الحاد" ، حيث تظهر التكوينات القيحية في التجويف. غالبًا ما يتم الكفاح ضد هذا المرض من خلال الطريقة الجراحية.

إذا كانت هناك حاجة للتخلص من الألم على الفور ، فيجب عليك إعطاء دواء من فئة NSAID (كيتانوف ، إيبوفن ، إلخ). لمنع الإصابة بالأنسجة الصحية القريبة ، يتم استخدام Ciprolet في أغلب الأحيان.

العصبي الوربي

هذه عملية التهابية في الأعصاب التي تمر بين الأضلاع أو معسرها. ويرافق ذلك أحاسيس غير سارة تجذب إلى يسار أو يمين القص. يمكن أن تظهر بعد انخفاض حرارة الجسم ، والنوم في وضع غير مريح ، وحركة محرجة. أسباب ألم وجع في منتصف القص لدى النساء هي في كثير من الأحيان على وجه التحديد في الألم العصبي.
الألم العصبي يمكن أن يمر من تلقاء نفسه ، المراهم المضادة للالتهابات تسرع الانتعاش. في الحالات الشديدة ، سوف يختار طبيب الأعصاب العلاج الفردي.
أيضًا ، سيساعد المعالجون بالتدليك والمعالجون اليدويون في تصحيح توتر العضلات في الظهر والتخلص من الألم.

الأمراض التي تؤثر على الجهاز القصبي الرئوي

"أجراس" مؤلمة مملة تظهر في منطقة الصدر قد تشير إلى وجود أمراض تؤثر على الجهاز التنفسي. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض أثناء التطوير:

  • القصبات،
  • الالتهاب الرئوي،
  • ذات الجنب ، وكذلك التهاب الشعب الهوائية.

إذا لوحظ الألم على الجانب الأيسر في الجزء العلوي من الصدر أو في الجانب الأيمن ، يجب عليك أيضًا الحذر.

يصاحب الأمراض الأكثر تكرارًا صعوبة التنفس العميق.

من السهل جدًا شرح حدوث هذه الأمراض. العمليات الالتهابية في الرئتين يمكن أن تؤثر على العضلات الوربية ، وكذلك على منطقة الحجاب الحاجز. لهذا السبب يلاحظ المريض أن الصدر قد يصب في الجانب الأيسر. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر الألم في مناطق أخرى ، ويحدث مع أي تقلص في العضلات.

الأعراض الإضافية تشمل الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يظهر السعال لفترة طويلة.

المضاعفات المحتملة

حتى الألم النادر وليس الشديد في القص يمكن أن يؤدي إلى عواقب ومضاعفات محزنة للغاية. هذا الأخير يعتمد على سبب ظهور آلام الصدر.

نتيجة تجاهل نوبات الألم في القص يمكن أن تكون:

  • ألم مزمن في الصدر ، شعور بالتصلب بين الأضلاع ،
  • مجاعة الأكسجين في الجسم ،
  • انتهاك للتنقل الطبيعي للأسلحة والكتفين ،
  • الالتهاب الرئوي،
  • الألم العصبي من أصول مختلفة ،
  • فشل في الجهاز التنفسي ، حتى توقف التنفس.

ترتبط أخطر مضاعفات ألم القصور بأمراض القلب. نحن نتحدث عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

أسباب الألم في مركز القص عند النساء

لماذا يصب الصدر عند النساء؟ الإجابة على هذا السؤال بسيطة للغاية بالنسبة للكثيرين ، وستسرع كل امرأة على الفور لفحص الغدد الثديية لوجود ورم خبيث. هذا المرض ليس شائعًا ، لكن يجب أن نتذكر أن حدوث الألم في الجانب الأيمن من الصدر أو اليسار يشير إلى أن التكوين في مرحلة متأخرة من التطور. في هذه الحالة ، تظهر أعراض أخرى غير سارة ، في شكل إفرازات من الحلمات ، أورام واضحة.

في معظم الأحيان ، يحدث الألم مع تطور اعتلال الخشاء. ينشأ المرض مباشرة في الغدد الثديية ، وليس في منتصف الصدر ، كما يعتقد الكثير من الناس.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان يصب في الجانب الأيمن من الصدر أو في مناطق أخرى ، فقد تصاب المرأة بمرض يصيب الغدة الدرقية. تنعكس العديد من الأمراض في ألم الصدر ، وهي:

تحدث هذه الأمراض على خلفية ظهور غيبوبة في الحلق ، ومراقبة حرارة ثابتة في الرأس ، وكذلك انخفاض الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني المرأة من الضعف وتواجه تغيرات في الوزن.

تجدر الإشارة إلى أن الألم في منطقة الظهر والصدر يمكن أن يحدث بمجهود جسدي مفرط ، لذلك إذا كنت قد قمت بعمل معقد أو شاركت بنشاط في الجيم ، فلا يجب أن تدق ناقوس الخطر.

من ناحية أخرى ، يمكن ملاحظة حدوث الأحاسيس المميزة غير المريحة بعد العمل البدني بعد الاكتئاب ، في ظل وجود إرهاق عصبي وإصابات وكدمات ، إلخ.

عندما تحتاج على وجه السرعة لرؤية الطبيب

كما يتضح مما سبق ، فإن جميع الأسباب التي أدرجت في القائمة ، تتطلب مقاربة فردية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للألم عندما يكون قويًا جدًا ، مصحوبًا بضيق في التنفس ، والحمى ، والغثيان ، والتقيؤ ، أو ببساطة لا يختفي لفترة طويلة. في هذه الحالات ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد.

وبالتالي ، يمكن أن يحدث الألم في القص بسبب كتلة الأسباب غير المتجانسة ، وليس من السهل دائمًا إجراء التشخيص الصحيح. من أجل العلاج المناسب ، من الضروري الخضوع للتشخيصات اللازمة التي يحددها أخصائي طبي.

لا يزال أفضل أسلوب للوقاية من آلام القص هو أسلوب حياة صحي ، بالطبع ، التغذية السليمة والتشخيص في الوقت المناسب. تذكر أن الطبيب وحده قادر على إجراء التشخيص الصحيح ، حاول ألا تتدخل في العلاج الذاتي.

توقعات

يعتمد على الأسباب الجذرية للألم في القص ، وكذلك صحة وتوقيت رعاية المريض.

هل هو عطل قصير المدى للقلب أو الجهاز الهضمي ، وليس أمراضًا شديدة في الجهاز القصبي الرئوي؟ يمكن أن يساعد العلاج الدوائي المناسب في حل المشكلة والتخلص منها تمامًا.

في حالة أمراض القلب الخطيرة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة - فقد يواجه المريض عجزًا أو حتى الموت.

الأمراض النفسية وسط الإجهاد

ماذا تفعل مع آلام الظهر بين شفرات الكتف؟ أو كيفية تهدئة عضلات الأضلاع إذا أصيب ظهرك وصدرك بالألم؟ يعد العثور على إجابات لهذه الأسئلة بمفرده مشكلة كبيرة ، خاصةً إذا ظهرت على خلفية المواقف العصيبة.

سوف تفاجأ ، ولكن ترتبط مشاكل آلام الصدر والمعدة والبطن ارتباطًا وثيقًا بالأمراض النفسية ، وترافقها ما يسمى بالألم النفسي المنشأ.

يمكن أن تحدث أمراض مماثلة إذا كان الناس قلقين للغاية. في هذه العملية ، يتم ملاحظة ضغط العضلات ، حيث تحدث التشنجات في الصدر.

إذا كان الناس في وجود مثل هذه الاضطرابات يحدون من النشاط البدني ، لأسباب مختلفة ، فمن الصعب للغاية القضاء على الألم في أسفل الصدر أو في الجزء العلوي منه. الحقيقة هي أنه من المستحيل التخلص من كتل العضلات أثناء الجلوس في وضع ثابت.

الأسئلة المتداولة وإجابة الطبيب

ألم القصعندما تتحرك
- "الأمراض المحتملة: هشاشة العظام ، الألم العصبي ، ذات الجنب".

ألم القص والسعال الجاف
- "الأمراض المحتملة: التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، الأورام."

استنشاق ألم القص
- "الأمراض المحتملة: هشاشة العظام ، الألم العصبي ، ذات الجنب ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي."

ألم القص بعد الأكل
- "الأمراض المحتملة: التهاب المعدة ، القرحة".

يؤلمني في القص ويعيد الظهر
- "أمراض محتملة: أمراض القلب التاجية ، نوبة قلبية ، هشاشة العظام ، الألم العصبي ، ذات الجنب ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي."

ألم في القص ويشع في الظهر بين شفرات الكتف
- "الأمراض المحتملة: مرض الشريان التاجي ، النوبة القلبية ، التهاب الشغاف ، الجنب ، القرحة."

ما هي الأعضاء الموجودة في الصدر

الصدر هو جزء لا يتجزأ من الجسم. ويشمل تجويف الصدر ، حيث توجد:

  • أعضاء الجهاز التنفسي
  • أعضاء القلب ، وكذلك الجهاز الوعائي ،
  • نسيج العظم (العمود الفقري ، القص ، الأضلاع).

لهذا السبب ، عندما يحدث الألم في منطقة الصدر ، يمكن أن يتأثر العمود الفقري ، وكذلك أجزاء أخرى من الجسم ، بأمراض خطيرة تسبب إحساسات غير سارة.

يحتوي تجويف الصدر على الجهاز القصبي الرئوي ، بما في ذلك الفقرات الصدرية والقلب والشرايين العديدة التي توفر الدم لعضلة القلب. أيضا في الصدر هو أنبوب الحجاب الحاجز (الجزء العلوي) والمريء.

عندما تشعر بالألم تحت شفرات الكتف ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من العمليات في الصدر ، لذلك من المهم للغاية الخضوع لفحص في الوقت المناسب ، إذا تم اكتشاف أي إحساس غير سارة.

كيفية تحديد ما وراء الألم وراء القص

عندما تحترق منطقة الصدر ، ويلاحظ ظهور مظاهر غير سارة أخرى ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك في أداء أحد الأنظمة. إذا كنت تدرس العلامات بعناية ، فيمكنك بسهولة تحديد سبب ظهور المرض:

  • إذا كان الألم شديدًا في جانب الصدر عند السعال ، فقد يكون التهاب رئوي أو التهاب الحنجرة ،
  • عندما تحاول التنفس العميق ، تتطور قرحة المعدة أو التهاب الشعب الهوائية. قد يكون هناك أيضا ضلع أو التهاب التامور ،
  • عدم الراحة بعد تناول الطعام - قرحة ، التهاب المريء أو الجزر ،
  • أثناء الحركة - تطور الألم العصبي الوربي أو مرض خطير مثل احتشاء عضلة القلب ،
  • ظهور ألم شديد لا يطاق - التقسيم الطبقي للشريان الأورطي القلبي. قد يشير أيضًا إلى وجود مرض عصبي قلبي.

ألم في الصدر عند الضغط عليه

إذا أصاب الجزء العلوي الأيسر من الصدر أو كان هناك إزعاج في مناطق أخرى عند الضغط ، أو حتى الضغط الخفيف ، في هذه الحالة ، شد عضلي قوي.

مع حدوث الألم المؤلم ، من الممكن ظهور ظهور آفة خبيثة تصيب أعضاء الجهاز التنفسي.

الشغاف أو غلا ف القلب

عندما يحدث الألم في الجانب الأيسر من الصدر أو لا يعطي راحة لليمين ، يكون تطور التهاب التامور ممكنًا.

يصاحب علم الأمراض عمليات معدية أو التهابية "تهاجم" كيسًا رفيعًا يلف القلب - التامور. خلال المرض ، ويلاحظ مظاهر مماثلة للذبحة الصدرية. أي أن المريض يختبر أحاسيس حادة في القص ، كما يواجه شعورًا بالضغط الشديد. عندما يكون كلا جانبي الصدر مؤلمًا أو يمينًا تمامًا ، يمكن أن تحدث مشاعر غير مريحة في الكتف أو أحد اليدين.

في عملية تطوير التهاب التامور الحاد الجاف ، يصف المتخصصون علاج الأعراض ، الذي يستخدم منتجات الصيدلة غير الستيرويدية (الإيبوبروفين ، الإندوميتاسين ، إلخ) ، وكذلك المسكنات ، التي توفر فرصة للتخلص من متلازمات الألم.

في هذه الحالة ، عندما تكون عضلات الصدر مؤلمة ، من المهم جدًا تناول البوتاسيوم ، وكذلك الأدوية التي تعمل على استعادة عمليات التمثيل الغذائي.

الاسترواح الصدري

في كثير من الأحيان ، تسببت الإصابات التي لحقت في منطقة الصدر في ظهور هذا المرض. في عملية تطور المرض ، يتم تدمير أنسجة الرئة ، ويتم إرسال كل الهواء إلى تجويف الصدر. وبالتالي ، إذا كان الألم في الجانب الأيسر من الصدر أو في اليمين ، فهذا ليس مفاجئًا على الإطلاق. يمكن أن تكثف المظاهر ، مما يسبب صعوبة في التنفس والدوخة وعدد من الاضطرابات الأخرى.

قطع الألم

هذه الأعراض ، مثل الحرق ، يمكن ملاحظتها من التهاب المعدة والحرقة وقرحة المعدة ، إضافة إلى التهاب الجنب. عضلات الصدر تؤذي النساء ، وكذلك في الرجال المصابين بأمراض القلب.

في معظم الأحيان أنها ليست شائعة ، ويتم ترجمة في مكان واحد. لا ينبغي أن يتم القضاء على الأمراض المرتبطة عطل في عمل المسالك LCD مع النتروجليسرين.

الجزر

في كثير من الأحيان على مدى فترة طويلة لا ينتبه هذا المرض. ولكن بمرور الوقت ، عندما تصبح الأحاسيس المحترقة في المنطقة الوسطى من الصدر أكثر ثباتًا ، وتحدث نوبات الغثيان في كثير من الأحيان ، يدرك المرضى أن لديهم اضطرابًا خطيرًا في الجسم.

لذلك ، إذا لاحظت وجود ألم حارق طفيف ، فلا تتوقع أن تختفي من تلقاء نفسها.

هذا المرض غالبا ما يسبب سحب الانزعاج. يؤثر الانسداد الرئوي على البطين الأيمن للعضو البشري الرئيسي - القلب. تكون مظاهر المرض قوية للغاية ، لكنها لا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، ولكنها تتركز في مكان واحد.

أهم أعراض تطور علم الأمراض هو صعوبة التنفس. تساعد أدوية التخدير في القضاء على المظاهر غير السارة ، كما هو الحال مع تنخر العظم. ولكن يجب أن نتذكر أن الأقراص لا يمكن إلا أن تخفف من الحالة لبضع ساعات ، ويجب عدم رفض الرعاية الطبية الخطيرة.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري

في هذه الحالة ، يلاحظ المريض ألمًا مستمرًا في الصدر. في معظم الأحيان أنها تقع في المنطقة العليا.

الشريان الأورطي هو وعاء كبير إلى حد ما ، وهو موجه من البطين القلب الموجود على الجانب الأيسر. بمجرد أن تتوسع السفينة ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون السبب في ذلك مجموعة متنوعة من العوامل. سوف تظهر الآلام من تلقاء نفسها ، وخلال ممارسة النشاط البدني ، ستزداد قوة مظهرها.

يتم مكافحة هذا المرض جراحيا.

قرحة المعدة

القرحة الهضمية التي تصيب المعدة تسبب ألما في وسط الصدر وكذلك في الحنجرة. السبب الرئيسي هو القرحة التي تشكلت على الأغشية المخاطية للجهاز المذكور.

في معظم الأحيان ، توجد هذه الأمراض في المدخنين ، وكذلك الأشخاص الذين يشربون الكحول. يمكن ملاحظة انخفاض الألم بعد تناول مضادات الحموضة. قد تساعد صودا الخبز العادية في بعض الحالات.

ذات الجنب

هذه هي العمليات الالتهابية التي تتحول إلى عمليات تهيج تؤثر على الغشاء المخاطي في منطقة الصدر ، وكذلك الرئتين. مع تطور ذات الجنب ، يمكن للمريض أن يهاجم الألم الحاد الذي يحدث عند الزفير والاستنشاق.

السعال والعطس المتكرر ليست استثناء في هذه الحالة. ماذا تفعل في المواقف إذا أصيبت أجزاء من الصدر ، خاصة إلى اليسار؟

بادئ ذي بدء ، لا تتأخر بزيارة أحد المتخصصين ، حتى لا تتفاقم الأعراض بشكل ملحوظ.

هبوط الصمام التاجي

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب الاستعداد الوراثي أو الأمراض الخلقية. إذا أخذنا في الحسبان المكتسب ، فإن هذه الأسباب هي التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب ، أمراض القلب التاجية ، وغيرها ، ويمكنك إزالة المظاهر غير السارة مع النتروجليسرين ، وكذلك البوتاسيوم والمغنيسيوم (عقار Asparkam).

أمراض القلب التاجية نوبة قلبية

ويرافق هذا الانتهاك آلام مملة. إنه يشير إلى أخطر الظروف ، ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى. إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والألم في الصدر ، فيمكنك استخدام مسكنات الألم ، ومن الأفضل في هذه الحالة الاتصال بالطبيب على الفور.

يشبه ظهور نوبة قلبية أعراض الذبحة الصدرية ، ولكن الألم في وجود نوبة قلبية يكون أكثر وضوحًا ، وتكون مدتها أطول. يمكن أن تظهر ليس فقط أثناء ممارسة الرياضة ، ولكن أيضا في عملية الراحة.

إعطاء اليد

يمكن ملاحظة التشنجات في العضلات والتشنجات الصدرية ، مع ظهور أحاسيس غير مريحة في منطقة الأطراف العليا ، مع تلف الجسم مع الذبحة الصدرية. قد يتعرض الشخص لأحاسيس ضاغطة ومضيقة.

يمكن أن تسبب المواقف العصيبة والانفجارات العاطفية والمشاعر طبيعة مماثلة من الألم.

ألم حاد خياطة

كقاعدة عامة ، هذه الظاهرة هي عفوية. يمكن للمريض مراقبة الألم القوي "الهزات" وراء القص. يحدث هذا لمجموعة متنوعة من الأسباب. على سبيل المثال ، قد يظهر الألم الحاد أثناء الإلهام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن "الجناة" هم التهاب المريء أو احتشاء رئوي أو وجع في الصدر ينشأ من هشاشة العظام. ليست هذه هي القائمة الكاملة للأمراض التي يمكن أن تسبب ضررا للصدر الأنثوي ، فضلا عن الذكور.

الأعراض التي استدعاء سيارة إسعاف

في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، فلن يتمكن المريض من تحديد سبب الانزعاج دون مساعدة الطبيب. تخفيف الألم بشكل صحيح في هشاشة العظام في العمود الفقري ، الذي تغلب على المنطقة الصدرية أو القضاء على الأمراض الأخرى ، وسوف يساعد اختصاصي من ذوي الخبرة.

هناك عدد من الحالات التي يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تأكد من الاتصال بسيارة الإسعاف إذا:

  • يلاحظ ألم خارقة ، مما تسبب في الشعور بفقدان الوعي ،
  • تعطي أحاسيس غير مريحة من منطقة الصدر إلى الكتف أو منطقة الفك ،
  • كان هناك شعور بتضيق في الصدر ، في حين أن هناك عدم استقرار للنبض والقيء ، وكذلك الدوخة ،
  • الألم لا يختفي ، ويستمر أكثر من 15 دقيقة ،
  • تستكمل الأحاسيس غير السارة في أنسجة الغضاريف من ارتفاع في درجة الحرارة والتنفس غير المستقر ،
  • السعال الدموي ، وعدم الراحة في الصدر.

في هذه الحالة يجب أن أرى الطبيب

هناك أيضًا حالات يكون فيها المريض قادرًا على زيارة أخصائي بشكل مستقل ، ولكن دون تأخير غير ضروري. تحديد موعد مع الطبيب ضروري إذا:

  • يحدث الإحساس بالحرقة بعد الوجبة ،
  • عندما تستنشق والسعال ، يظهر الألم
  • عند تغيير وضع الجسم ، يصبح الانزعاج متفاقمًا ،
  • في عملية تناول الدواء ، تكثف مظاهر المرض.

طرق التشخيص

من أجل تحديد ما الذي يسبب الألم بالضبط ، أو غضروف الثدي ، أو غيرها من الأمراض ، ينبغي إجراء سلسلة من الفحوصات ، مما سيتيح للأخصائي أن يفهم أي دواء يصف ، وكذلك المدة التي ينبغي أن تستمر فيها الدورة العلاجية.

طرق التشخيص الرئيسية تشمل:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية ،
  • التصوير الفلوري ، وكذلك مرور رسم القلب ،
  • تنظير المعدة والتنظير.

قد يوصي الطبيب المعالج بتحديد موعد مع أخصائيين آخرين ذوي درجة عالية من التخصص ، وكذلك تعيين مرور الإجراءات الأخرى.

شاهد الفيديو: الم الصدر - الأسباب المختلفة لأوجاع القفص الصدرى تعرفوا عليها (أبريل 2020).